左心衰竭的病因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常以及心包疾病等。

一、心肌損傷

心肌損傷是導(dǎo)致左心功能減退的核心原因之一。心肌梗死是常見的病因，由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致部分心肌缺血壞死，心肌收縮力嚴(yán)重下降。心肌炎，通常由病毒感染引起，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞彌漫性炎癥和損傷。擴(kuò)張型心肌病等原發(fā)性心肌病變，會(huì)使心肌變得薄弱、擴(kuò)張，泵血能力顯著降低。這些損傷直接削弱了左心室將血液泵入主動(dòng)脈的能力。

二、心臟負(fù)荷過(guò)重

心臟長(zhǎng)期承受過(guò)重的負(fù)荷是誘發(fā)左心衰竭的重要因素。壓力負(fù)荷過(guò)重常見于高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室需要克服更大的阻力射血，長(zhǎng)期代償后心肌會(huì)肥厚、僵硬，最終失代償。容量負(fù)荷過(guò)重則見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣關(guān)閉不全，每次心搏都有部分血液反流，導(dǎo)致左心室需要泵出更多血液以滿足身體需求，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致心室擴(kuò)大和功能衰竭。

三、心臟結(jié)構(gòu)異常

心臟結(jié)構(gòu)的先天性或后天性異?？芍苯痈蓴_左心功能。先天性心臟病如室間隔缺損，會(huì)導(dǎo)致左向右分流，增加肺循環(huán)血量和左心室的容量負(fù)荷。后天性心臟瓣膜病，如風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄，會(huì)阻礙血液從左心房流入左心室，導(dǎo)致左心房壓力增高，進(jìn)而引發(fā)肺淤血和左心衰竭。這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題改變了正常的心臟血流動(dòng)力學(xué)。

四、心律失常

嚴(yán)重或持續(xù)的心律失常可嚴(yán)重影響心臟的泵血效率，誘發(fā)心力衰竭?？焖傩孕穆墒С?，如心房顫動(dòng)伴快速心室率，使心室充盈時(shí)間縮短，心輸出量下降。緩慢性心律失常，如嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)慢，同樣無(wú)法滿足機(jī)體對(duì)血液供應(yīng)的需求。長(zhǎng)期的心律失常使心臟做功效率低下，心肌耗氧增加，最終導(dǎo)致心肌疲勞和功能不全。

五、心包疾病

心包疾病通過(guò)限制心臟的舒張功能間接導(dǎo)致左心衰竭?？s窄性心包炎是典型代表，增厚、鈣化的心包緊緊包裹心臟，限制了心室的舒張期充盈，導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量下降。大量心包積液引起的心臟壓塞，也會(huì)急劇壓迫心臟，影響其充盈和收縮。雖然問(wèn)題根源在心包，但其血流動(dòng)力學(xué)后果最終表現(xiàn)為左心系統(tǒng)無(wú)法有效泵血。

對(duì)于存在上述病因風(fēng)險(xiǎn)的人群，如高血壓、冠心病患者，積極控制原發(fā)病是預(yù)防左心衰竭的關(guān)鍵。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不宜過(guò)高，以減輕心臟負(fù)荷。根據(jù)自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善心肺功能。同時(shí)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，并注意觀察有無(wú)呼吸困難、乏力、下肢水腫等早期心衰跡象，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。