心臟造影即冠狀動(dòng)脈造影，其副作用主要包括造影劑相關(guān)反應(yīng)、血管穿刺并發(fā)癥、心律失常、出血或血腫以及腎功能損傷等。

一、造影劑相關(guān)反應(yīng)

造影劑相關(guān)反應(yīng)是心臟造影中較為常見(jiàn)的副作用。部分患者可能對(duì)含碘造影劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等輕度癥狀。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如喉頭水腫、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。使用造影劑后，患者可能感到一過(guò)性的全身發(fā)熱或口腔有金屬味，這些通常屬于正常反應(yīng)，會(huì)自行消退。為降低風(fēng)險(xiǎn)，檢查前醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)或使用預(yù)防性抗過(guò)敏藥物。

二、血管穿刺并發(fā)癥

血管穿刺并發(fā)癥主要發(fā)生在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺部位。由于穿刺操作，可能損傷局部血管，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血或形成血腫。在少數(shù)情況下，可能發(fā)生假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺，表現(xiàn)為局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊或聽(tīng)到血管雜音。更嚴(yán)重的并發(fā)癥包括血管夾層或血栓形成，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率與操作者的技術(shù)熟練度、患者血管條件以及術(shù)后壓迫止血是否充分有關(guān)。術(shù)后需嚴(yán)密觀察穿刺部位，并遵醫(yī)囑進(jìn)行制動(dòng)和壓迫。

三、心律失常

在導(dǎo)管進(jìn)入心臟或注射造影劑的過(guò)程中，可能刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，誘發(fā)一過(guò)性的心律失常。常見(jiàn)類型包括室性早搏、房性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速。多數(shù)情況下，這些心律失常是短暫的，導(dǎo)管撤出或刺激停止后即可自行恢復(fù)。但在極少數(shù)情況下，可能誘發(fā)持續(xù)性的室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，需要立即進(jìn)行電復(fù)律等緊急處理。檢查過(guò)程中會(huì)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常心律。

四、出血或血腫

出血或血腫是術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注的副作用。除了穿刺部位的顯性出血，還需警惕內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡芤蛐g(shù)中肝素等抗凝藥物的使用，或自身存在凝血功能障礙，導(dǎo)致止血困難。血腫較大時(shí)可能壓迫周圍神經(jīng)血管，引起疼痛、麻木或肢體功能障礙。術(shù)后護(hù)理要求患者臥床休息，穿刺側(cè)肢體保持伸直，并使用沙袋或加壓包扎裝置進(jìn)行壓迫，以促進(jìn)止血。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期觀察患者生命體征及穿刺點(diǎn)情況。

五、腎功能損傷

腎功能損傷，特別是造影劑腎病，是心臟造影后需要防范的重要副作用。含碘造影劑主要經(jīng)腎臟排泄，可能對(duì)腎小管產(chǎn)生直接毒性或引起腎血管收縮，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率一過(guò)性下降。對(duì)于本身存在腎功能不全、糖尿病、脫水或正在使用腎毒性藥物的患者，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。臨床表現(xiàn)可能為無(wú)癥狀性的血肌酐升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)少尿、水腫等急性腎損傷癥狀。為預(yù)防此副作用，術(shù)前會(huì)評(píng)估患者腎功能，術(shù)中及術(shù)后鼓勵(lì)患者適量飲水或進(jìn)行靜脈水化治療以促進(jìn)造影劑排出。

心臟造影是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，雖然存在上述副作用，但在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，總體安全性較高。檢查后患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，注意休息，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹，監(jiān)測(cè)尿量。術(shù)后應(yīng)保證充足的飲水，有助于造影劑通過(guò)腎臟排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。短期內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度用力或提重物。如果出現(xiàn)心慌、胸悶加劇、穿刺處劇痛、肢體發(fā)涼麻木或尿量明顯減少等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的檢查方案和預(yù)防措施，以最大程度保障患者安全。