頸椎病微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)手臂疼痛可能與神經(jīng)根水腫、術(shù)中牽拉刺激或術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要有神經(jīng)根受壓未完全解除、術(shù)中機械刺激、局部血腫形成、術(shù)后瘢痕粘連、頸椎穩(wěn)定性下降等原因。

1、神經(jīng)根受壓未完全解除

微創(chuàng)手術(shù)雖能解除大部分壓迫，但若術(shù)前神經(jīng)根長期受壓導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性損傷，術(shù)后可能殘留水腫或脫髓鞘改變。這類疼痛多表現(xiàn)為放射性刺痛，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊緩解炎癥。

2、術(shù)中機械刺激

手術(shù)器械對神經(jīng)根的牽拉可能造成一過性損傷，尤其適用于椎間孔鏡手術(shù)時工作通道置入過程。此類疼痛多為短暫性，伴隨麻木感，通常2-4周逐漸消退，必要時可使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。

3、局部血腫形成

術(shù)后創(chuàng)面滲血可能壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴肌力下降。需通過頸椎MRI確診，輕度血腫可服用邁之靈片改善微循環(huán)，嚴重者需穿刺引流。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷有助于預(yù)防血腫發(fā)生。

4、術(shù)后瘢痕粘連

纖維瘢痕組織增生可能重新包裹神經(jīng)根，常見于術(shù)后3-6個月逐漸加重的鈍痛?？祻?fù)期堅持頸部肌肉鍛煉可減少粘連，若癥狀持續(xù)需考慮神經(jīng)松解術(shù)，短期可嘗試醋酸潑尼松龍片抑制纖維化。

5、頸椎穩(wěn)定性下降

微創(chuàng)手術(shù)可能影響椎間關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)根動態(tài)受壓。此類疼痛在轉(zhuǎn)頭時加重，需通過頸托制動保護，配合氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，嚴重不穩(wěn)者需行椎間融合術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持頸部中立位睡眠，使用記憶枕維持頸椎生理曲度。早期避免低頭玩手機等動作，2周后開始漸進式頸肌等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進神經(jīng)修復(fù)，如雞蛋、魚肉等，每日飲水量保持1500-2000毫升以維持椎間盤含水量。若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)手部肌肉萎縮，需及時復(fù)查頸椎MRI評估神經(jīng)壓迫情況。