男性不育癥是指育齡男性在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上，因精子生成障礙、運輸異常或性功能障礙等因素導致配偶無法自然受孕的疾病。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異常是常見原因，可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常如克氏綜合征有關。表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或無精癥，可通過精液分析結合激素檢測診斷。治療需針對病因，如精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下結扎術，激素異常者需內分泌調節(jié)。

2、輸精管道梗阻

附睪炎、輸精管結扎術后或先天性缺如會導致精子運輸受阻?；颊呔毫繙p少且無精子，但睪丸體積正常，可通過經直腸超聲或輸精管造影確診。部分病例可通過顯微外科吻合術重建通道。

3、性功能障礙

勃起功能障礙、射精障礙如逆行射精直接影響精液輸送。糖尿病神經病變、前列腺手術損傷或心理因素均可引發(fā)。需進行夜間勃起監(jiān)測、尿液化驗，治療包括口服磷酸二酯酶5抑制劑或行為療法。

4、免疫因素

抗精子抗體可能破壞精子活力，常見于輸精管結扎后、睪丸外傷或感染史患者。精液混合抗球蛋白試驗可確診，免疫抑制劑如潑尼松片可能有效，嚴重者需輔助生殖技術。

5、環(huán)境與生活方式

長期接觸重金屬、輻射或高溫作業(yè)會損害生精功能。吸煙、酗酒及肥胖同樣影響精子質量。建議避免久坐、穿緊身褲，補充鋅硒等微量元素，改善生活方式3-6個月后復查精液。

確診男性不育癥后應夫妻共同就診，避免過度焦慮。日常需保持陰囊通風散熱，避免泡溫泉或桑拿；增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸食物的攝入；規(guī)律鍛煉控制體重，BMI建議維持在18.5-24之間。治療期間每3個月復查精液質量，根據結果調整方案，必要時考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術。