牙髓病最主要的致病因素是細(xì)菌感染。牙髓病通常由齲齒、牙體缺損、牙周病、牙齒外傷、不良修復(fù)體等因素引起，其中齲齒導(dǎo)致的細(xì)菌感染是最常見原因。

1、齲齒

齲齒是牙髓病最常見的病因。當(dāng)牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成齲洞后，細(xì)菌及其毒素可通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓，引發(fā)牙髓炎癥。齲齒早期可能僅表現(xiàn)為牙齒敏感，隨著病變加深會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴(yán)重時(shí)需根管治療。

2、牙體缺損

牙齒楔狀缺損、磨損、隱裂等非齲性牙體缺損可能暴露牙本質(zhì)或牙髓。缺損部位成為細(xì)菌入侵通道，特別是伴有牙本質(zhì)敏感癥狀時(shí)更易發(fā)展為牙髓炎。輕度缺損可用脫敏牙膏，嚴(yán)重缺損需采用全冠修復(fù)保護(hù)牙髓。

3、牙周病

重度牙周炎時(shí)，牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可能通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓。這類牙髓病變往往伴有牙齒松動(dòng)、牙齦出血等癥狀。治療需同步進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療，必要時(shí)使用甲硝唑片輔助控制感染。

4、牙齒外傷

外傷導(dǎo)致的牙冠折斷、牙根縱裂可直接損傷牙髓組織。即使沒有明顯折斷，外傷也可能造成牙髓血管斷裂導(dǎo)致牙髓壞死。外傷牙需及時(shí)就診檢查牙髓活力，必要時(shí)行根管治療保存患牙。

5、不良修復(fù)體

邊緣不密合的修復(fù)體可能繼發(fā)齲齒，過深的窩洞預(yù)備可能刺激牙髓，修復(fù)體過高可能造成創(chuàng)傷性咬合。這些因素都可能誘發(fā)牙髓病變。出現(xiàn)修復(fù)相關(guān)問題時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)改或更換修復(fù)體，必要時(shí)進(jìn)行牙髓治療。

預(yù)防牙髓病需保持良好口腔衛(wèi)生，每天使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙，定期進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒或牙體缺損應(yīng)及時(shí)治療，避免用患牙咬硬物。出現(xiàn)冷熱刺激痛、自發(fā)痛等牙髓炎癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。日常飲食注意控制糖分?jǐn)z入，減少碳酸飲料對牙齒的侵蝕。