慢性化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、病灶清除術(shù)、引流術(shù)、骨移植修復(fù)、高壓氧治療等方式干預(yù)。該病通常由金黃色葡萄球菌感染、外傷后細(xì)菌侵入、血源性播散、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、竇道流膿、發(fā)熱乏力等癥狀。

1、抗生素治療

針對(duì)細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素分散片等。治療前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，療程通常較長(zhǎng)，需持續(xù)用藥數(shù)周至數(shù)月以防止復(fù)發(fā)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

2、病灶清除術(shù)

手術(shù)需徹底清除壞死骨組織、炎性肉芽和膿液，保留血供良好的健康骨。適用于存在死骨或膿腫形成的患者，術(shù)后需配合持續(xù)灌洗引流。術(shù)前需通過X線、CT或MRI明確病變范圍，術(shù)中可能使用脈沖沖洗器降低細(xì)菌負(fù)荷。

3、引流術(shù)

對(duì)于深部膿腫可采用閉式引流或負(fù)壓引流技術(shù)，通過導(dǎo)管持續(xù)排出膿液并局部灌注抗生素溶液。引流管通常保留至每日引流量少于10毫升且無膿性分泌物，期間需定期更換敷料，保持引流管通暢。

4、骨移植修復(fù)

骨缺損較大時(shí)可選擇自體髂骨移植或同種異體骨移植，近年也可采用含抗生素的骨水泥作為臨時(shí)填充物。移植骨需具有良好的成骨活性，術(shù)后需固定患肢并預(yù)防性使用抗生素，骨愈合過程需定期影像學(xué)評(píng)估。

5、高壓氧治療

通過增加組織氧分壓促進(jìn)白細(xì)胞殺菌能力，加速新生血管形成和傷口愈合。適用于頑固性感染或軟組織修復(fù)困難者，通常需連續(xù)治療20-30次。治療前需排除氣胸、重度肺氣腫等禁忌證，可能出現(xiàn)中耳氣壓傷等不良反應(yīng)。

慢性化膿性骨髓炎患者需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)患肢，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。戒煙戒酒，控制血糖等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)患肢劇痛、高熱或新發(fā)竇道需立即復(fù)診。