甲下黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)并及時治療通?？梢灾斡?，但晚期預(yù)后較差。甲下黑色素瘤的治療效果主要與腫瘤分期、是否轉(zhuǎn)移以及個體差異有關(guān)。

早期甲下黑色素瘤未發(fā)生擴散時，通過手術(shù)完整切除病灶可獲得較好療效。此時腫瘤局限于指甲或甲床局部，未侵犯周圍組織及淋巴結(jié)，術(shù)后5年生存率較高。手術(shù)方式包括擴大切除術(shù)或莫氏顯微描記手術(shù)，需確保切緣陰性。術(shù)后可能需結(jié)合病理結(jié)果決定是否進行輔助治療，如干擾素注射或靶向藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

若甲下黑色素瘤已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需在切除原發(fā)灶同時進行前哨淋巴結(jié)活檢或淋巴結(jié)清掃。此階段治療需聯(lián)合免疫療法如PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液，或靶向治療如達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。雖然存在治愈可能，但復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加，需長期隨訪監(jiān)測。

晚期甲下黑色素瘤出現(xiàn)遠端轉(zhuǎn)移時治愈率明顯下降，治療以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主。此時多采用全身系統(tǒng)性治療，包括免疫檢查點抑制劑納武利尤單抗注射液、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗注射液等聯(lián)合方案。部分患者對治療反應(yīng)良好可獲得長期帶瘤生存，但完全治愈概率較低。

甲下黑色素瘤患者術(shù)后需定期進行皮膚鏡檢查、影像學(xué)復(fù)查及腫瘤標志物檢測。日常應(yīng)避免紫外線照射受傷指甲，保持甲周清潔。發(fā)現(xiàn)指甲新發(fā)黑線、顏色不均或甲板變形時須立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D，避免吸煙及過度疲勞。