中耳炎鼓膜穿孔可通過(guò)抗生素滴耳液、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、定期復(fù)查等方式治療。中耳炎鼓膜穿孔通常由細(xì)菌感染、外傷、氣壓損傷、慢性中耳炎、咽鼓管功能障礙等原因引起。

1、抗生素滴耳液

細(xì)菌感染引起的中耳炎鼓膜穿孔可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素藥物控制炎癥。這類藥物能抑制耳道內(nèi)細(xì)菌繁殖，減輕化膿性分泌物對(duì)鼓膜的刺激。使用前需清理外耳道分泌物，避免藥物被阻擋無(wú)法到達(dá)穿孔部位。滴藥后需側(cè)臥讓藥液充分接觸創(chuàng)面。

2、鼓膜修補(bǔ)術(shù)

對(duì)于穿孔較大或長(zhǎng)期未愈合的病例，可采用鼓膜成形術(shù)或鼓室成形術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。手術(shù)會(huì)取患者自體筋膜或軟骨膜覆蓋穿孔處，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止移植物移位。該治療適用于穿孔超過(guò)3個(gè)月未自愈、反復(fù)流膿或伴有聽力下降的患者，術(shù)前需控制急性感染。

3、保持耳道干燥

日常需防止污水進(jìn)入耳道，洗頭時(shí)可用棉球堵塞外耳道口，游泳佩戴防水耳塞。潮濕環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，加重穿孔邊緣黏膜水腫。若耳道進(jìn)水應(yīng)立即用棉簽吸干，但避免深入耳道以免損傷?？啥ㄆ谟冕t(yī)用酒精棉簽輕拭外耳道保持清潔。

4、避免用力擤鼻

擤鼻時(shí)捏住雙側(cè)鼻孔用力會(huì)導(dǎo)致鼻咽部壓力驟增，可能使病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳。正確方法應(yīng)單側(cè)交替擤鼻，力度輕柔。感冒期間更需注意，因咽鼓管腫脹時(shí)更易發(fā)生氣壓性損傷。打噴嚏時(shí)建議張口減壓，減少對(duì)鼓膜的壓力沖擊。

5、定期復(fù)查

急性期每周需復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察穿孔愈合情況，慢性患者每1-3個(gè)月評(píng)估聽力變化。醫(yī)生會(huì)檢查穿孔邊緣是否出現(xiàn)鈣化斑、膽脂瘤等并發(fā)癥跡象。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)抓耳、發(fā)熱等感染復(fù)發(fā)癥狀。長(zhǎng)期未愈合者需進(jìn)行純音測(cè)聽評(píng)估傳導(dǎo)性耳聾程度。

治療期間應(yīng)保持充足睡眠幫助組織修復(fù)，飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜再生。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，防止穿孔擴(kuò)大。若出現(xiàn)劇烈耳痛、眩暈或面癱等表現(xiàn)需立即就診，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。多數(shù)小穿孔在感染控制后4-8周可自行愈合，但反復(fù)發(fā)作者可能需手術(shù)干預(yù)。