猩紅熱性咽炎的起病發(fā)展的過程
猩紅熱性咽炎是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,其起病發(fā)展過程可分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期四個階段。
1、潛伏期
潛伏期通常為1-7天,多數(shù)患者在接觸病原體后2-4天開始出現(xiàn)癥狀。此階段患者無明顯不適,但體內(nèi)鏈球菌已在咽部繁殖并產(chǎn)生毒素。潛伏期后期可能出現(xiàn)輕微乏力或食欲減退等非特異性表現(xiàn)。
2、前驅(qū)期
前驅(qū)期持續(xù)12-48小時,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、頭痛等典型癥狀。咽部檢查可見咽峽充血腫脹,扁桃體表面可能出現(xiàn)灰白色滲出物。部分患者伴有惡心嘔吐,舌乳頭紅腫突出形成草莓舌特征。此階段鏈球菌產(chǎn)生的致熱外毒素開始進(jìn)入血液循環(huán)。
3、出疹期
出疹期在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn),持續(xù)3-7天。典型表現(xiàn)為全身彌漫性針尖大小猩紅色皮疹,壓之褪色,伴有皮膚瘙癢。皮疹從頸部、胸部開始,24小時內(nèi)蔓延至全身,在皮膚皺褶處形成帕氏線。面部潮紅但口周蒼白,稱為環(huán)口蒼白圈。此時咽部癥狀持續(xù)加重,可伴有頜下淋巴結(jié)腫痛。
4、恢復(fù)期
恢復(fù)期約持續(xù)1-3周,體溫逐漸恢復(fù)正常,皮疹按出疹順序消退并伴有糠秕樣脫屑,手掌足底可能出現(xiàn)大片脫皮。咽部充血減輕,但鏈球菌仍可能存在于咽部,需要完成足療程抗生素治療以防止并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)一過性蛋白尿或關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。
猩紅熱性咽炎患者需嚴(yán)格隔離至癥狀消失后至少24小時,保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免刺激性食物。注意觀察有無耳痛、胸悶、尿色加深等并發(fā)癥表現(xiàn),恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查尿常規(guī)和心電圖以排除腎炎或心肌炎等遲發(fā)性并發(fā)癥。家長需密切監(jiān)測患兒體溫變化,保證充足水分?jǐn)z入,按醫(yī)囑完成抗生素全程治療。
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