心臟起搏器的適應(yīng)證主要有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、慢性心力衰竭、長(zhǎng)QT綜合征、心臟驟停復(fù)蘇后等。心臟起搏器通過(guò)電脈沖刺激幫助心臟維持正常節(jié)律，適用于多種心律失常及心臟功能障礙。

1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致的心率過(guò)緩或停搏，患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?。心臟起搏器可替代竇房結(jié)發(fā)出規(guī)律電信號(hào)，維持心率在60-100次/分。該疾病可能與心肌纖維化、退行性變或藥物副作用有關(guān)，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯指心房至心室的電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，根據(jù)嚴(yán)重程度分為一度至三度。二度Ⅱ型及三度阻滯需植入起搏器，防止心室率過(guò)低引發(fā)阿-斯綜合征。常見病因包括心肌炎、冠心病或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，患者常有心悸、氣短表現(xiàn)。

3、慢性心力衰竭

心臟再同步化治療起搏器適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，通過(guò)協(xié)調(diào)左右心室收縮改善泵血功能。這類患者多合并左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波寬度超過(guò)120毫秒，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

4、長(zhǎng)QT綜合征

先天性或獲得性長(zhǎng)QT綜合征患者易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，具有心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)。部分病例需植入具有除顫功能的起搏器，當(dāng)檢測(cè)到惡性心律失常時(shí)可自動(dòng)電擊復(fù)律。該病可能與基因突變、電解質(zhì)紊亂或某些抗心律失常藥物有關(guān)。

5、心臟驟停復(fù)蘇后

心臟驟停幸存者若存在持續(xù)性室性心律失常或嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙，需植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器。該裝置能持續(xù)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)，在發(fā)生室顫時(shí)立即除顫，顯著降低猝死概率。此類患者通常合并器質(zhì)性心臟病如心肌梗死或心肌病。

植入心臟起搏器后需定期隨訪檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境如核磁共振檢查，日常注意保持切口清潔干燥。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制上肢劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)有無(wú)囊袋出血或感染跡象。均衡飲食控制血壓血糖，戒煙限酒有助于延長(zhǎng)起搏器使用壽命。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整參數(shù)。