心臟壓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、低血壓和奇脈。心臟壓塞是由于心包腔內(nèi)液體快速積聚導(dǎo)致心臟舒張受限的急癥，需立即就醫(yī)。

1、呼吸困難

呼吸困難是心臟壓塞最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，患者常主訴呼吸費(fèi)力或窒息感。由于心包積液壓迫肺靜脈和左心房，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，進(jìn)而影響氣體交換。癥狀可隨體位改變加重，前傾坐位時(shí)可能稍緩解。部分患者伴隨咳嗽或端坐呼吸。

2、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是心臟壓塞的特征性體征，表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈且不隨呼吸變化。由于心包壓力升高阻礙靜脈回流，導(dǎo)致中心靜脈壓顯著增高。檢查時(shí)可見(jiàn)患者仰臥位45度時(shí)頸靜脈仍充盈，嚴(yán)重者可見(jiàn)靜脈搏動(dòng)。

3、心音遙遠(yuǎn)

心音遙遠(yuǎn)指心臟聽(tīng)診時(shí)心音強(qiáng)度明顯減弱，是心包積液隔絕心音傳導(dǎo)的典型表現(xiàn)。第一心音和第二心音均減弱，可能完全聽(tīng)不到心音。部分患者可聞及心包摩擦音，提示同時(shí)存在心包炎癥反應(yīng)。

4、低血壓

低血壓反映心臟壓塞已進(jìn)入失代償期，收縮壓常低于90mmHg。由于心臟舒張受限導(dǎo)致每搏輸出量減少，機(jī)體通過(guò)代償性心動(dòng)過(guò)速維持心輸出量。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)如皮膚濕冷、意識(shí)模糊等，屬于危急情況。

5、奇脈

奇脈是指吸氣時(shí)收縮壓下降超過(guò)10mmHg的體征，可通過(guò)血壓計(jì)檢測(cè)。其發(fā)生機(jī)制與心臟受壓后左右心室舒張期相互作用失衡有關(guān)。典型表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)在吸氣時(shí)減弱或消失，是心臟壓塞的重要診斷線索。

心臟壓塞屬于心血管急癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病如心包炎、腫瘤等原發(fā)病的病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行心包穿刺引流等治療，術(shù)后定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液情況。飲食宜低鹽清淡，控制液體攝入量，保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。