瀉水通常指具有峻下逐水功效的中藥，主要用于治療水腫、胸腹積水等水濕內(nèi)停的實證。

一、甘遂

甘遂歸肺腎大腸經(jīng)，其苦寒性味能通利二便，擅長驅(qū)逐胸脅積水。對于肝硬化腹水導(dǎo)致的腹部膨隆，或胸腔積液引起的呼吸困難有緩解作用。常與芫花、大戟配伍增強療效，使用時多入丸散劑型。因其毒性較強，須嚴(yán)格控制劑量并中病即止。

二、京大戟

京大戟具有攻積逐水功效，對水腫脹滿和痰飲積聚尤為有效。該藥能通過強烈瀉下作用排除體內(nèi)滯留水分，適用于腎病綜合征引起的全身浮腫。傳統(tǒng)用法常與紅棗同煎減緩毒性，現(xiàn)代多制成醋制大戟降低不良反應(yīng)。

三、芫花

芫花辛溫有毒，專攻胸脅痰飲積聚。對于咳嗽氣喘伴胸水者，可配合甘遂、大戟組成十棗湯。其揮發(fā)油成分能刺激腸黏膜產(chǎn)生利尿反應(yīng)，但孕婦及體虛者禁用。

四、商陸

商陸歸肺脾腎經(jīng)，其利尿消腫作用能改善腎炎性水腫。所含商陸皂苷可促進(jìn)電解質(zhì)排泄，傳統(tǒng)用法多醋制減毒，外敷可治療癰腫瘡毒。

五、牽牛子

牽牛子分為黑白二丑，能通利三焦水道。適用于腸道寄生蟲引起的腹水及便秘腹脹，其有效成分牽牛子苷可增強腸蠕動。常與檳榔、使君子配伍使用。

峻下逐水藥均具較強毒性，須在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。服藥期間應(yīng)低鹽飲食并監(jiān)測電解質(zhì)，配合冬瓜、赤小豆等利水食材。若出現(xiàn)惡心嘔吐或心悸等反應(yīng)需立即停藥，長期使用可能損傷肝腎功能。水腫患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)與肝腎功能指標(biāo)，結(jié)合休息避免勞累。此類藥物不宜與甘草同用，中病即止不可久服。