手上患腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止引發(fā)疼痛的手部活動(dòng)，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。避免反復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、熱敷冷敷

發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解腫脹，每日重復(fù)3-4次。慢性期改用40℃左右熱毛巾濕敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意防止凍傷或燙傷，皮膚感覺(jué)異常者慎用。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。

4、封閉注射

對(duì)保守治療無(wú)效的病例，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

5、手術(shù)治療

適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱嵌頓者，常用術(shù)式包括經(jīng)皮腱鞘切開術(shù)和開放腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，預(yù)防肌腱粘連。術(shù)后3周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。

日常應(yīng)保持手部溫暖干燥，工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力，每小時(shí)手部活動(dòng)后做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具，減少拇指?jìng)?cè)捏動(dòng)作。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。