慢阻肺可通過定期肺功能檢查、觀察癥狀變化、評估危險因素、影像學(xué)檢查、血液檢測等方式早期發(fā)現(xiàn)。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。

1、定期肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值可早期發(fā)現(xiàn)氣流受限。40歲以上長期吸煙者、有職業(yè)暴露史或家族史的高危人群建議每年檢查一次。檢查結(jié)果異常需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步評估，避免漏診輕度慢阻肺。

2、觀察癥狀變化

早期慢阻肺可能僅表現(xiàn)為晨起咳嗽、少量白痰，容易被誤認(rèn)為普通感冒。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)活動后氣促，如上樓梯困難。癥狀具有進(jìn)行性加重特點，寒冷季節(jié)易反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)三個月以上的慢性咳嗽咳痰時，應(yīng)及時就醫(yī)排查。

3、評估危險因素

長期吸煙是慢阻肺最主要危險因素，吸煙指數(shù)超過10包年者風(fēng)險顯著增加。職業(yè)暴露于礦物粉塵、化學(xué)煙霧等人群患病概率升高。兒童期反復(fù)下呼吸道感染、營養(yǎng)不良也會增加成年后發(fā)病風(fēng)險。存在兩項以上危險因素者應(yīng)提高篩查頻率。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線可排除其他肺部疾病，但早期慢阻肺可能無異常表現(xiàn)。高分辨率CT能更敏感發(fā)現(xiàn)肺氣腫改變和小氣道病變，表現(xiàn)為肺野透亮度增加、支氣管壁增厚。影像學(xué)檢查結(jié)合肺功能可提高早期診斷率，特別適用于有癥狀但肺功能臨界異常者。

5、血液檢測

血清α-1抗胰蛋白酶檢測可篩查遺傳缺陷型慢阻肺。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高提示存在系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。動脈血氣分析在疾病早期通常正常，中晚期可出現(xiàn)低氧血癥。血液指標(biāo)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

預(yù)防慢阻肺需戒煙并避免二手煙暴露，廚房使用抽油煙機(jī)減少油煙吸入。霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素D有助于改善免疫功能。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑，定期復(fù)查肺功能監(jiān)測病情進(jìn)展。