房顫后感到疲勞可能由心臟泵血效率下降、腦供血不足、藥物副作用、合并其他心臟疾病、心理壓力等因素引起，可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、治療原發(fā)病等方式緩解。

1、心臟泵血效率下降

房顫時(shí)心房不規(guī)則顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心室充盈不足，心臟每搏輸出量減少約20%-30%。長期泵血效率降低使全身組織供氧不足，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、四肢無力等癥狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心室率，必要時(shí)考慮射頻消融術(shù)。

2、腦供血不足

房顫患者發(fā)生腦血流灌注不足的概率是正常人的2-3倍。當(dāng)心臟排血量顯著降低時(shí)，腦部供血減少可導(dǎo)致持續(xù)性的倦怠感、注意力不集中等癥狀。可進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑服用華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。

3、藥物副作用

控制房顫的β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，可能引發(fā)乏力、嗜睡等不良反應(yīng)。抗心律失常藥如鹽酸普羅帕酮片也會(huì)導(dǎo)致約15%患者出現(xiàn)疲勞感。需定期復(fù)查心電圖，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

4、合并心臟疾病

約40%房顫患者合并心力衰竭，心肌收縮力減弱會(huì)加重疲勞癥狀。若同時(shí)存在冠狀動(dòng)脈狹窄，活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)胸痛伴顯著疲乏。需通過心臟彩超評(píng)估心功能，必要時(shí)聯(lián)合使用地高辛片和呋塞米片改善心衰。

5、心理壓力

確診房顫后，50%以上患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，持續(xù)心理應(yīng)激可導(dǎo)致軀體化癥狀如不明原因疲勞。建議進(jìn)行心理量表評(píng)估，通過正念訓(xùn)練緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。

房顫患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，單次不超過30分鐘。飲食上增加深海魚類攝入，補(bǔ)充輔酶Q10等心肌營養(yǎng)劑。定期監(jiān)測血壓心率，若靜息心率持續(xù)超過100次/分或出現(xiàn)下肢水腫需立即就診。建議每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。