孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林主要用于預(yù)防子癇前期和胎兒生長(zhǎng)受限。阿司匹林的作用與功效主要有抑制血小板聚集、改善胎盤(pán)血流、降低炎癥反應(yīng)、減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防妊娠期高血壓。

1、抑制血小板聚集

阿司匹林通過(guò)不可逆抑制環(huán)氧化酶活性，減少血栓素A2的生成，從而降低血小板聚集能力。這種作用有助于維持胎盤(pán)微循環(huán)通暢，特別適用于有子癇前期高危因素的孕婦。臨床常用腸溶阿司匹林片進(jìn)行干預(yù)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時(shí)機(jī)與療程。

2、改善胎盤(pán)血流

低劑量阿司匹林可促進(jìn)胎盤(pán)血管重塑，增加子宮動(dòng)脈血流灌注。對(duì)于既往有胎盤(pán)功能不全病史的孕婦，該作用能顯著降低胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率。用藥期間需配合超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

3、降低炎癥反應(yīng)

阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素合成通路，減輕胎盤(pán)局部炎癥因子釋放。這種抗炎作用對(duì)預(yù)防免疫因素導(dǎo)致的妊娠并發(fā)癥具有積極意義。但孕晚期使用可能影響胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于合并抗磷脂抗體綜合征或遺傳性血栓傾向的孕婦，阿司匹林能有效預(yù)防胎盤(pán)微血栓形成。通常與低分子肝素聯(lián)合使用，但須警惕消化道出血等不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、預(yù)防妊娠期高血壓

美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦對(duì)子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在孕12-28周起始低劑量阿司匹林。該方案可使早發(fā)型子癇前期發(fā)生率下降，但需排除阿司匹林禁忌證如哮喘、胃潰瘍等病史。

孕婦使用阿司匹林期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜攝入，避免同時(shí)服用其他非甾體抗炎藥。定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和胎兒超聲檢查，出現(xiàn)陰道出血、持續(xù)性頭痛或視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期婦女如需繼續(xù)用藥，應(yīng)選擇哺乳后立即服藥以降低乳汁藥物濃度。