怎么判斷是否為闌尾炎
判斷是否為闌尾炎可通過右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀初步識別,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)。
闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn),疼痛呈持續(xù)性且可能伴隨陣發(fā)性加劇。典型體征包括反跳痛和肌緊張,彎腰行走或咳嗽時(shí)疼痛加重。部分患者會出現(xiàn)低熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間,化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)高熱。消化系統(tǒng)癥狀以食欲驟減和惡心嘔吐為主,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多或便秘。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例超過80%,超聲或CT檢查可顯示闌尾增粗、周圍滲出等影像學(xué)特征。
非典型情況需與腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性盆腔炎等疾病鑒別。兒童患者腹痛位置可能不典型,老年人癥狀常較輕微但病理改變嚴(yán)重,妊娠期闌尾炎疼痛部位隨子宮增大而抬高。慢性闌尾炎表現(xiàn)為反復(fù)右下腹隱痛,急性發(fā)作時(shí)癥狀與急性闌尾炎相同。特殊類型如盲腸后位闌尾炎可能出現(xiàn)腰背部放射痛,盆腔位闌尾炎可刺激膀胱引起尿頻尿急。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情,采取半臥位減輕腹痛。建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、疼痛特點(diǎn)和變化過程,就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查資料。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過渡飲食,從流質(zhì)到半流質(zhì)最后恢復(fù)正常飲食,避免辛辣刺激食物。保持切口清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防腸道功能紊亂。