小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎，需注意隔離防護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、疫苗接種及營養(yǎng)支持等問題。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，可能遺留肢體癱瘓等后遺癥。

1、隔離防護(hù)

患兒發(fā)病期間需嚴(yán)格隔離，排泄物用含氯消毒劑處理，避免病毒傳播。密切接觸者應(yīng)觀察20天，未接種疫苗者需立即補(bǔ)種。患者衣物、餐具需煮沸消毒，室內(nèi)保持通風(fēng)，減少探視人員。

2、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后盡早開始康復(fù)治療，包括熱敷緩解肌肉疼痛、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止攣縮?；謴?fù)期可進(jìn)行水療、電刺激及矯形器輔助訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘，需由康復(fù)師制定個(gè)性化方案。

3、并發(fā)癥預(yù)防

長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)食時(shí)抬高床頭避免誤吸。監(jiān)測(cè)呼吸肌功能，出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難時(shí)需使用呼吸機(jī)輔助。定期檢查泌尿系統(tǒng)，預(yù)防尿路感染和腎結(jié)石。

4、疫苗接種

接觸者應(yīng)急接種脊灰滅活疫苗，基礎(chǔ)免疫需完成4劑次，2月齡起始接種?？诜p毒活疫苗禁用于免疫缺陷患兒。疫苗接種后仍需注意手衛(wèi)生，因疫苗株可能通過糞便排出。

5、營養(yǎng)支持

給予高蛋白、高維生素飲食，吞咽障礙者采用糊狀食物。適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)，少食多餐保證每日熱量攝入不低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)。

家長需定期帶患兒復(fù)查肌力恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)彎等骨骼畸形。保持居家環(huán)境無障礙改造，使用防滑墊預(yù)防跌倒。注意心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)參與適齡社交活動(dòng)。社區(qū)應(yīng)建立殘疾兒童檔案，提供持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。出現(xiàn)發(fā)熱或肌力突然下降時(shí)需立即就醫(yī)，警惕遲發(fā)性癱瘓綜合征。