肺動(dòng)脈高壓的預(yù)防注意事項(xiàng)有哪些
肺動(dòng)脈高壓的預(yù)防需從控制基礎(chǔ)疾病、避免高危因素、定期監(jiān)測(cè)、健康生活方式及疫苗接種五方面綜合干預(yù)。肺動(dòng)脈高壓可能與先天性心臟病、結(jié)締組織病、慢性肺部疾病等因素相關(guān),早期預(yù)防有助于延緩病情進(jìn)展。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的原發(fā)病是關(guān)鍵。先天性心臟病患者應(yīng)盡早通過手術(shù)或介入治療矯正畸形;結(jié)締組織病患者需規(guī)范使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片控制病情;慢性阻塞性肺疾病患者需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善肺功能。定期復(fù)查心臟超聲和肺功能可評(píng)估疾病控制情況。
2、避免高危因素
禁止吸煙及接觸二手煙,煙草中的尼古丁會(huì)加重肺血管收縮;避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高原低氧環(huán)境;謹(jǐn)慎使用可能升高肺動(dòng)脈壓力的藥物如芬氟拉明片。妊娠會(huì)顯著增加心臟負(fù)荷,中重度肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)嚴(yán)格避孕,必要時(shí)采取輸卵管結(jié)扎等永久性避孕措施。
3、定期監(jiān)測(cè)
高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲篩查,重點(diǎn)觀察三尖瓣反流速度和右心室功能。結(jié)締組織病患者需定期檢測(cè)抗核抗體譜;睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)完善右心導(dǎo)管檢查明確診斷。
4、健康生活方式
保持體重指數(shù)在18.5-24之間,肥胖者需通過低鹽飲食和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)減重。每日鈉鹽攝入不超過5克,多進(jìn)食富含維生素E的堅(jiān)果和深海魚類。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持步行、太極拳等低強(qiáng)度鍛煉,以不引起明顯氣促為度。
5、疫苗接種
每年接種流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn);肺炎鏈球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)接種一次。對(duì)于脾切除或免疫抑制治療患者,還需接種b型流感嗜血桿菌疫苗。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫,可通過冷敷緩解,發(fā)熱超過38.5℃需就醫(yī)。
肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)建立包含心血管科、呼吸科的多學(xué)科隨訪體系。日常使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度,維持在90%以上為宜。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡,注明診斷和常用藥物信息。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性右心衰竭的表現(xiàn),如突發(fā)暈厥或咯血需立即呼叫急救。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)肺血管痙攣。
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