小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史采集、體格檢查及影像學(xué)檢查。典型表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)域的可復(fù)性包塊，哭鬧或站立時(shí)突出，平臥后消失。需與鞘膜積液、隱睪等疾病鑒別。

1、病史采集

家長(zhǎng)需提供患兒哭鬧或用力時(shí)腹股溝區(qū)包塊突出的情況，包塊可自行回納或手法推回腹腔的病史。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及有家族史者發(fā)病率較高。需詢問是否伴隨嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀，以判斷是否存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。

2、體格檢查

醫(yī)生通過觸診腹股溝區(qū)可發(fā)現(xiàn)柔軟包塊，咳嗽或增加腹壓時(shí)包塊增大，平臥后縮小。陰囊疝可見患側(cè)陰囊不對(duì)稱。嵌頓疝表現(xiàn)為包塊硬韌、觸痛明顯，伴有皮膚紅腫，此時(shí)需緊急處理。

3、超聲檢查

高頻超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示疝囊內(nèi)容物如腸管或大網(wǎng)膜，明確疝環(huán)位置及大小。超聲能鑒別鞘膜積液，后者表現(xiàn)為無回聲液性暗區(qū)。對(duì)于復(fù)雜病例，超聲可評(píng)估睪丸血供及是否合并隱睪。

4、透光試驗(yàn)

用手電筒照射陰囊包塊，鞘膜積液因內(nèi)容物為液體呈透亮紅光，而疝氣因含腸管等組織表現(xiàn)為不透光。該檢查簡(jiǎn)單易行但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、鑒別診斷

需排除鞘膜積液、隱睪、睪丸腫瘤及淋巴結(jié)腫大等疾病。鞘膜積液包塊持續(xù)存在且透光陽性；隱睪患側(cè)陰囊空虛且不能觸及睪丸；腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速。嵌頓疝還需與急性睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝區(qū)異常包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間哭鬧。日常護(hù)理中注意觀察包塊變化，若出現(xiàn)包塊變硬、疼痛或嘔吐需立即急診處理。1歲以下患兒部分可自愈，但超過1歲未愈或反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)治療。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查隨訪。