肺動脈高壓如何治療
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肺動脈高壓病人即使屬于輕度，只要有癥狀就應盡早治療，除給予抗凝和血管擴張劑外，還應重視一般性治療：包括避免低氧環(huán)境，加強氧療，節(jié)制活動，減少創(chuàng)傷性檢查，慎用抑制食欲藥物和α-腎上腺類及非類固醇抗炎藥物，避孕，糾正病因和并發(fā)癥。同時應正確評估不同類型肺動脈高壓病人的嚴重程度，并根據急性藥物肺血管舒張反應性選用適當治療方法。肺動脈高壓是一種進行性疾病，盡管近年來國外對此進行了一些研究，積累了一些經驗，但遠期療效仍不滿意，治療有效者平均生存時間5年左右。
(l)急性藥物血管反應性試驗 血管擴張劑是目前治療肺動脈高壓的主要藥物，品種多樣，包括鈣離子通道阻滯劑(calcium channel blockers, CCB)、前列環(huán)素(prostacyclin, PGI2)及類似物、內皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶(phosphodiesterase，PDE) 抑制劑、L -精氨酸(L -argirrine) 等，需長期應用。
因肺動脈高壓病變早期平滑肌血管收縮經常存在，對治療反應較好;而晚期血管內膜和中層纖維化及血栓形成等限制了血管擴張，對治療反應不佳，甚至出現矛盾反應。因此，在確定長期血管擴張藥治療前應檢測肺血管的反應性。
在口服血管擴張劑前'一般主張先進行急性藥物試驗(acute vasodilator challenge) ，急性試驗結果可以指導選擇擴血管藥物，較準確地預測長期應用擴血管藥物的效果等。適于此試驗的藥物應具備擴血管作用強、半衰期短等特性，目前常用的這類藥物有一氧化氮、前列環(huán)素、腺苷和依洛前列素等。
(2)鈣離子通道阻滯劑(CCB) 包括硝苯地平及緩釋片、硫氮草酮及緩釋片兩和是目前治療肺動脈高壓最常用的口服血管擴張劑，對急性藥物試驗有良好反應者通常首選該類藥物，多數病人有效。文獻報道，在未曾治療過的I肺動脈高壓病人應用CCB有效，和CCB治療無反應的病人相比，其5年生存率明顯提高，CCB用法尚不統(tǒng)一，硝苯地平30-240mg/d，分3-4 次口服;硫氮罩酮90-900mg/d，分3 次口服前國內應用硫氮罩酮較多。CCB副作用有頭痛、面紅、紅、心悸等。
(3)抗凝 由于肺動脈高壓病人肺血流緩慢以及右心功能不全、活動受限導致靜脈血流淤等原因，病人常有血栓形成或血栓栓塞的危險。故目前均推薦給予抗凝治療，認為可延長病人平均存活時間。常用的口服藥物是華法林，一般認為保持國際標準化比值(INR) 2-3 較為合適。也可根據凝血酶原時間及其活動度(PT+PA)調整劑量，保持在正常對照值的1.5-2.5倍.療程至少半年。有出血及出血傾向者禁用。
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肺動脈高壓能不能用手術根治
在肺動脈高壓的治療方法中，除了藥物治療外，還可以進行手術治療。尤其針對晚期肺動脈高壓患者和肺動脈高壓基礎疾病的治療。那么肺動脈高壓可以用手術根治嗎？手術方法都有哪些啊，相信下文的介紹一定能夠幫助到廣大的患者朋友。
肺動脈高壓可以夠做劇烈運動嗎
肺動脈高壓能夠做劇烈運動嗎?雖然肺動脈高壓患者時常出現氣短、疲勞，甚至還會出現呼吸困難、暈厥等癥狀，但這并不代表，患者就需要長期一動不動地臥床休息，而不能參加運動，而是可以根據肺動脈高患者自身病情而制定運動量。
得了肺動脈高壓吃哪些東西比較好
肺動脈高壓可以作為一種疾病而獨立存在，更常見的是很多疾病進展到一定階段的病理生理表現。由于肺血管重塑引起肺循環(huán)血流動力學改變，最終可導致右心衰竭，甚至死亡。肺動脈高壓是我國臨床常見疾病，其致殘和致死率頗高，也是嚴重危害患者身心健康，增加社會醫(yī)療負擔的重大疾病。
肺動脈高壓的診斷依據
肺動脈高壓，是一種以肺小動脈叢樣病變?yōu)樘攸c的常染色體顯性遺傳性疾病，可導致肺動脈壓力進行性升高、右心衰竭，甚至死亡。由于肺動脈高壓本身沒有特異性臨床表現，所以診斷有時頗為困難，特別是兒童患者，更易被誤診為其他心肺疾病。
肺動脈高壓病因有什么
肺動脈高壓病因與心功能障礙、肺血管疾病、呼吸道疾病、先天性心臟病、下肢靜脈血栓等有一定關聯。一、累及左側心腔心臟病，比如冠心病、心肌病，當發(fā)生到晚期階段引起左心功能障礙，造成肺循環(huán)淤血引起肺動脈高壓；二、肺血管的疾病，結締組織造成廣泛的肺血管炎癥，引起血管的重構，壓力逐漸增加造成肺動脈高壓；三、慢性氣管、支氣管疾病，特別是長期缺氧，造成肺血管床廣泛痙攣血管狹窄壓力增加，造成肺動脈高壓；四、某些先天性心臟病，造成血液在左側、右側心腔內分布混亂，引起右側心腔的血流量明顯增加，引發(fā)的肺動脈高壓；五、下肢深靜脈血栓形成類疾病，形成栓子游移到右側心腔，栓塞在肺動脈以及肺動脈的分支，造成肺動脈高壓。所以，肺動脈高壓病因較多，醫(yī)生在進行肺動脈高壓診斷時，特別關注病因的鑒別，目的是為了制定出正確的治療方案。
肺動脈高壓原因有什么
肺動脈高壓的原因非常多，醫(yī)學上根據臨床的病因和它的血流動力學，肺動脈高壓分成五大類。其中第一大類稱為是動脈性肺動脈高壓；第二大類稱之為是左心疾病相關的肺動脈高壓；第三大類是低氧或者慢性肺部疾病，導致的肺動脈高壓；第四大類是慢性血栓，栓塞性肺動脈高壓和其他一些梗阻性的肺動脈高壓；第五大類稱為是未明多因素的肺動脈高壓。每一個類別它的病因都非常多，簡單舉些例子。第一大類，里醫(yī)生稱為動脈性肺動脈高壓，那是因為肺動脈本身產生病變。肺動脈管壁的增厚，肺動脈管腔的狹窄而出現的這種疾病。最常見的比如有結締組織病相關的肺動脈高壓、先天性心臟病相關的肺動脈高壓，還有醫(yī)生說的特發(fā)性的肺動脈高壓，都屬于第一大類里頭。第二大類，就是左心疾病相關的肺動脈高壓，包括臨床常見的心衰，也就是射血分數降低的心功能不全。還包括有射血分數保留的和其他一些影響左心的疾病。舉個最簡單的例子，就是高血壓、冠心病、一些心肌病導致的肺動脈高壓。第三大類，是跟慢性肺部疾病或低氧導致的，最常見的原因見于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病、這些病發(fā)的肺動脈高壓。第四大類，就包括一些栓塞和其他一些梗阻，包括慢性血栓、栓塞性肺動脈高壓，一些肺動脈的肉瘤，還有其他的一些腫瘤導致的肺動脈高壓。第五大類是未明多因素的肺動脈高壓，它的發(fā)病機制非常的廣泛，可能跨越了前面的四大類，所以臨床上稱為多因素。舉個例子，中國比較多見的就是纖維素性縱隔炎等等。以上就是介紹的肺動脈高壓的原因。
肺動脈高壓可以治好嗎
經常有患者來問醫(yī)生，“肺動脈高壓能不能治？”其實醫(yī)生的回答是比較樂觀的，醫(yī)生能將肺動脈高壓控制得非常好，現在的治療手段非常的豐富。對于第一大類動脈性肺動脈高壓，患者可以使用靶向藥物治療。對于極重度的肺動脈高壓，合并有嚴重心衰的情況，患者必要的時候還可以進行肺移植來進行治療；對于慢性血栓，栓塞性肺動脈高壓，我們可以進行血栓內膜剝脫術，把它增厚的內膜和陳舊的血栓一塊從肺動脈里清除掉，解除機械梗阻，然后這部分病人肺動脈高壓能得到治愈；對于一些肺動脈腫瘤的病人，我們也可以做手術，把肺動脈內的腫瘤切除掉，達到治愈的目的；對于其他類別的肺動脈高壓，比如左心疾病、低氧相關的，這樣通過患者積極地治療原發(fā)病，肺動脈高壓是可以得到治愈的。在臨床上其實這種例子是比較多的，比如有的肺動脈高壓的病人來醫(yī)院一查，一做右心導管，發(fā)現患者的pawp就是肺小動脈楔壓明顯增高，提示與左心疾病相關的一個疾病，醫(yī)生就給患者積極地強心、利尿、擴血管的治療。病人癥狀緩解以后，醫(yī)生再給患者做一個導管，就發(fā)現肺動脈的壓力水平已經完全降到正常。對于低氧相關的，醫(yī)生可以使用糾正缺氧的手段，包括吸氧、無創(chuàng)通氣這樣一些手段來達到治療的目的。所以對于肺動脈高壓的來說，醫(yī)生要根據不同的疾病，采取不同的方法，都能達到很好的控制，甚至治愈的一個目的。
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什么是肺動脈高壓
肺動脈高壓是指肺動脈的壓力超過正常值。長期、嚴重的肺動脈高壓可引發(fā)右心的肥厚擴張，甚至衰竭。由于，肺動脈高壓的治療較難且愈后較差，且影響肺動脈高壓的因素很多，如肺臟、心臟等。所以，應明確病因，全面鑒別，針對性治療肺動脈高壓。
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肺動脈高壓癥狀
肺動脈高壓的臨床癥狀呼吸困難，乏力，胸痛，咳血，損壞喉返喉神經，頭暈，暈厥，具體如下：一、隨著病情的加重，呼吸困難越來越頻發(fā)。二、會出現很明顯乏力感。三、右心肥大后牽拉可引起胸痛。四、肺動脈擴張使肺毛細血管壓力增高后破裂，可有咯血。五，聲音嘶啞，因肺動脈擴張損壞喉返神經。
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肺動脈高壓原因有哪些
肺動脈高壓醫(yī)學上根據臨床的病因和血流動力學，分成五大類。第一，動脈性肺動脈高壓。因為肺動脈本身產生病變，最常見的有結締組織病相關的肺動脈高壓、先天性心臟病相關的肺動脈高壓，特發(fā)性的肺動脈高壓。第二，左心疾病相關的肺動脈高壓。如高血壓、冠心病等。第三，低氧或者慢性肺部疾病導致的肺動脈高壓。最常見的原因見于慢阻肺、肺纖維化、哮喘、高原病。第四，慢性血栓栓塞性和其他一些梗阻性的肺動脈高壓。第五，未明多因素的肺動脈高壓。臨床上常見的有纖維素性縱隔炎等等。
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肺動脈高壓如何分類
肺動脈高壓分為五大類。第一，動脈性肺動脈高壓，主要是肺血管本身發(fā)生的重構，而導致管腔狹窄，導致肺動脈壓力增高。第二，左心疾病導致的肺動脈高壓，原因是因為左心疾病導致的。治療上主要是治療原發(fā)病為主。第三，慢性肺部疾病和或低氧導致的。發(fā)病的核心病理是低氧，因此臨床的治療也主要是在于糾正低氧。第四，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和其他的梗阻性肺動脈高壓，病理改變主要是肺動脈里長了血栓或其他的物質，導致內膜增厚。第五，未明多因素的肺動脈高壓，它的發(fā)病機制含有多種因素。
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肺動脈高壓治療方法有哪些
肺動脈高壓的治療方法根據病人的診斷而有所不同。如果是第一大類動脈性肺動脈高壓，醫(yī)生可以考慮給患者使用靶向藥物治療。靶向藥物治療，目前的靶向藥物包括一氧化氮途徑、內皮素途徑和前列環(huán)素途徑。如果是第二類左心疾病導致的，應該進行左心疾病的積極治療，糾正心衰。如果是第三大類低氧導致的，應該積極地進行糾正低氧。如果是第四大類血栓導致的或者肺動脈的腫瘤導致的，應該進行手術治療，比如對于患者肺動脈的血栓，可以做血栓內膜剝脫術；對于肺動脈的腫瘤，可以做腫瘤切除術。
肺動脈高壓怎么治療
首先說什么叫肺動脈高壓？都知道人體有大循環(huán)，有小循環(huán)，也就是有體循環(huán)，有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán)，它的壓力高就叫高血壓，也就是量的胳膊血壓。另外一個是小循環(huán)，小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面，然后通過氣血交換，又回到左肺靜脈，這一段叫做小循環(huán)，又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個高壓槍，高血壓不超過140/90，高過140/90以上，是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來就高，因為要把血打到全身。肺血管是個低壓槍。因為它從右心房室到肺動脈比較短，壓力比較低。一般肺動脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱，就可以說肺動脈壓高，就可以診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓原因也很多，但是一旦肺動脈高壓就應該重視。什么原因引起的？它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒有肺動脈高壓。高血壓很好診斷，量個血壓就行，但是肺動脈高壓不好診斷，因為它是在里面，它不能量。那怎么診斷？有兩種辦法，簡單的是做個彩超、超聲心動圖，通過超聲心動圖來間接估測肺動脈壓高不高。再一個最直接的金標準是用一個管直接到肺動脈里，直接量肺動脈里面的壓力高不高，所以就叫肺動脈高壓。但是像高血壓一樣，高到一定程度，就會對身體有危害。對于肺動脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面，一個是基本的治療，包括強心、利尿這些擴血管的藥物。再一個隨著科技發(fā)展，有些新藥，叫做降肺動脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類。這三大類各有代表，比如最常用的叫西地那非類的。這是代表一大類，以西地那非，他達拉非，伐地那非這三種藥為代表。另外一類學名叫內皮素受體拮抗劑，代表藥物目前有兩個，一個是波生坦，一個叫安利生坦。還有一個叫馬昔騰坦的，這是一大類藥。第三類藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類似物，包括伊洛前列環(huán)素，商品名叫萬他維、瑞莫杜林。所以這三類藥是肺動脈高壓的靶向藥物治療。原來肺動脈高壓預后很不好，自從有了靶向藥物以后，肺動脈高壓的預后大大改善。目前的缺點是比較貴，但隨著醫(yī)保改革，藥物的國產化藥價也慢慢降下來了。病人大部分能耐受的，通過藥物聯合應用，靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現之后，肺動脈高壓治療的預后大大改善。
新生兒肺動脈高壓能不能治好
首先新生兒為什么有肺動脈高壓？往往最常見的就是各種先天性心臟病，而且是復雜性先心病，這個比較難辦。比較難辦在哪呢？因為小孩先天性的，兒童性的，肺動脈高壓有，但很少、很罕見。最多的就是各種先天性心臟病引起的，往往不是一種缺損，一種先天缺陷，有可能房間隔缺損，也可能合并室間隔缺損，合并右室雙出口或者是法洛四聯癥。這些復雜的先心病容易合并肺動脈高壓。像房缺，比較輕的房間隔缺損，一般引起肺動脈高壓小的缺損形成晚、慢，一般相對不危險。但要是各種先天性心臟病，一旦合并肺動脈高壓，那就需要進一步重視，甚至有準備做手術的跡象。一個小的缺損，房間隔缺損，室間隔缺損，可以再等等，有的醫(yī)生會說可以等小孩大一點，等到三五歲，七八歲上學的時候再做。但是要是有肺動脈高壓，就應該積極的關注，盡早做手術可能是主要的。也有一些先天性的新生兒肺高壓，這種情況要是先天性的，一般要看他高壓的程度，我們分為輕度增高，中度增高和重度增高。一般輕度、輕中度的肺動脈高壓，都可以用藥物治療。先心病也可以手術治療。但是重度的肺動脈高壓，就需要找原因。如果很重，是先天性的或者是先天性心臟病性的，就要積極的、及早的進行靶向藥物治療?；镜倪€是原因治療，對因治療基礎上使用藥物靶向治療。關于小孩的肺動脈高壓更應該重視。小孩太小，新生兒不會說話，怎么能發(fā)現？作為家長，小孩哭鬧時，憋紫或者小孩比同齡期的兒童，身高、體重不夠。就是按正常的規(guī)則，他的身高、體重不夠就要懷疑是不是合并先天性心臟病，是不是有肺動脈高壓。還有就是他三五歲了，除了他的身高、體重不高，他的活動量率也不高。比如肺動脈高壓的小孩三五歲了，如果是同樣的孩子，他跑不過人家，他一跑他就跑不動了，就趕快蹲下捂住胸口。如果這樣，家長要重視，因為小孩不會說。可以到醫(yī)院做個心電圖，做個彩超，超聲心動圖就能夠發(fā)現問題。所以作為家長要有肺動脈高壓的意識，要有防止先天性心臟病的意思。有這個意識就可以，到醫(yī)院一查就可以確診，還可以直接給它排除。
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生活問答
- 1 什么叫肺動脈高壓
- 2 如何引起肺動脈高壓
- 3 肺動脈高壓是怎樣形成的
- 4 什么是肺動脈高壓
- 5 肺動脈高壓多少是正常的
- 6 肺動脈高壓多少為正常
- 7 什么引起的肺動脈高壓
- 8 什么叫做肺動脈高壓
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