肺動(dòng)脈破裂大出血通常由肺動(dòng)脈高壓、胸部外傷、肺部感染、血管畸形及腫瘤侵蝕等原因引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常，血管彈性下降，在壓力驟增時(shí)易發(fā)生破裂。患者可能伴隨呼吸困難、咯血等癥狀。需通過(guò)右心導(dǎo)管檢查確診，治療包括靶向藥物如安立生坦片、波生坦片，必要時(shí)需行肺移植術(shù)。

2、胸部外傷

銳器刺傷或嚴(yán)重撞擊可直接損傷肺動(dòng)脈，引發(fā)大出血。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等場(chǎng)景，可能合并肋骨骨折、血?dú)庑?。需立即通過(guò)CT血管造影明確損傷位置，緊急手術(shù)修復(fù)血管。

3、肺部感染

重癥肺炎或結(jié)核病可能侵蝕肺動(dòng)脈壁，形成假性動(dòng)脈瘤后破裂。患者多有發(fā)熱、咳嗽病史，突發(fā)咯血需警惕。治療需控制感染源，使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，必要時(shí)介入栓塞止血。

4、血管畸形

先天性肺動(dòng)脈瘺或血管發(fā)育異常可致局部血管壁薄弱，在血流沖擊下自發(fā)破裂。典型表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血后突發(fā)大出血。數(shù)字減影血管造影可確診，需行介入封堵或外科切除。

5、腫瘤侵蝕

肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯肺動(dòng)脈時(shí)，腫瘤壞死可導(dǎo)致血管壁完整性破壞。常見(jiàn)于中央型肺癌晚期，伴隨消瘦、胸痛。需病理活檢明確性質(zhì)，治療包括放療、化療藥物如順鉑注射液聯(lián)合止血措施。

肺動(dòng)脈破裂大出血屬于危急重癥，日常需控制基礎(chǔ)疾病如高血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT篩查，出現(xiàn)不明原因咯血時(shí)須立即就診。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。