子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重癥狀時通常建議手術切除。子宮肌瘤的手術指征主要有肌瘤體積過大、異常出血導致貧血、壓迫鄰近器官引發(fā)尿頻便秘、短期內快速生長懷疑惡變、影響生育需求等。

肌瘤直徑超過5厘米屬于手術切除的常見指征。這類肌瘤可能壓迫膀胱導致尿頻尿急，壓迫直腸引起排便困難，還可能造成下腹墜脹感。對于尚未絕經的女性，若肌瘤導致月經量過多引發(fā)貧血，即使體積未達5厘米也可能需要干預。黏膜下肌瘤即使較小，但若引起嚴重出血或影響妊娠，通常建議宮腔鏡切除。絕經后肌瘤若持續(xù)增大需警惕惡變可能，往往需要手術探查。特殊位置的肌瘤如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤，即使體積不大但產生明顯壓迫癥狀時也需考慮切除。

部分體積較小的肌瘤在特定情況下仍需手術干預。反復流產或不孕患者若排除其他因素，可能與子宮肌瘤相關，此時3-4厘米的肌壁間肌瘤也可能需要處理。藥物治療無效的頑固性疼痛或異常出血，不論肌瘤大小都應評估手術必要性。帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉引發(fā)急腹癥時，屬于急診手術指征。年輕患者的多發(fā)肌瘤若嚴重影響生活質量，可考慮個體化治療方案。特殊病理類型如富于細胞型平滑肌瘤雖屬良性，但具有復發(fā)傾向，往往需要更積極的手術處理。

建議子宮肌瘤患者每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化，出現(xiàn)月經改變、盆腔壓迫癥狀或生育障礙時應及時就診。日常避免攝入可能刺激肌瘤生長的雌激素類保健品，保持規(guī)律運動控制體重。貧血患者需加強鐵元素補充，可適量進食動物肝臟、紅肉等富鐵食物。術后患者應按醫(yī)囑定期隨訪，注意傷口護理和營養(yǎng)支持，術后1年內避免重體力勞動和劇烈運動。