胸椎管狹窄通常需要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀評估確診，主要檢查方式有磁共振成像、計算機斷層掃描、X線平片、脊髓造影、神經(jīng)電生理檢查等。

1、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示胸椎管內(nèi)脊髓受壓程度、椎間盤突出及韌帶增厚情況，對軟組織分辨率高，可評估脊髓水腫或變性。檢查時需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器者禁用。

2、計算機斷層掃描

計算機斷層掃描可觀察骨性椎管狹窄程度，三維重建能顯示椎體后緣骨贅、關(guān)節(jié)突增生等骨性結(jié)構(gòu)異常。需配合靜脈注射造影劑增強掃描時，需提前評估腎功能。

3、X線平片

X線平片可初步判斷胸椎序列、椎間隙高度及骨質(zhì)增生情況，經(jīng)濟便捷但無法直接顯示脊髓受壓。動態(tài)位攝片有助于發(fā)現(xiàn)椎體不穩(wěn)。

4、脊髓造影

脊髓造影通過穿刺注入造影劑顯示蛛網(wǎng)膜下腔形態(tài)，能動態(tài)觀察腦脊液流動受阻情況?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，現(xiàn)已逐步被無創(chuàng)檢查替代。

5、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和體感誘發(fā)電位，可評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能損害程度，輔助定位病變節(jié)段。檢查時需保持肌肉放松，電極放置部位可能有輕微刺痛感。

確診胸椎管狹窄后應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時選擇硬板床，可進行游泳等低沖擊運動維持脊柱柔韌性。若出現(xiàn)下肢麻木加重或排便功能障礙需立即復(fù)診，必要時考慮椎管減壓手術(shù)干預(yù)。日常可補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，但所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。