5歲兒童扁桃體切除可能影響局部免疫功能，但多數(shù)情況下手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。扁桃體切除術(shù)的危害主要有術(shù)后出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、短期吞咽疼痛、免疫功能暫時(shí)性減弱及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

1、術(shù)后出血

扁桃體切除后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)原發(fā)性出血，與手術(shù)創(chuàng)面血管結(jié)扎不徹底有關(guān)。術(shù)后5-7天還可能因偽膜脫落導(dǎo)致繼發(fā)性出血?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頻繁吞咽動(dòng)作、嘔血或血性唾液。需立即用冰袋冷敷頸部并急診處理，嚴(yán)重時(shí)需電凝止血或縫合創(chuàng)面。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后1-2周內(nèi)咽部黏膜屏障功能未恢復(fù)，鏈球菌等病原體易侵入引發(fā)局部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱超過38.5℃、頸部淋巴結(jié)腫痛、創(chuàng)面膿性分泌物。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。

3、吞咽疼痛

術(shù)后3-5天疼痛最顯著，可能影響進(jìn)食和飲水。與舌咽神經(jīng)末梢暴露及炎癥反應(yīng)有關(guān)，疼痛可放射至耳部。建議分次飲用低溫流食，避免酸性食物刺激。疼痛劇烈時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚口服混懸液，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

4、免疫功能變化

扁桃體作為次級(jí)淋巴器官，切除后鼻咽部IgA分泌可能暫時(shí)減少，增加呼吸道感染概率。這種影響通常在術(shù)后6-12個(gè)月由其他淋巴組織代償。期間需注意預(yù)防接種，避免人群密集場所，必要時(shí)補(bǔ)充脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。

5、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

全身麻醉可能導(dǎo)致惡性高熱、支氣管痙攣等并發(fā)癥，與患兒個(gè)體差異有關(guān)。術(shù)前需完善心電圖、胸片等檢查，評(píng)估麻醉耐受性。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)，采用七氟烷等兒童適用麻醉劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1000-1500毫升維持黏膜濕潤。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇米粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物。定期復(fù)查咽部愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或呼吸困難需立即就醫(yī)。長期觀察顯示，規(guī)范操作的扁桃體切除術(shù)不會(huì)顯著影響兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育，反復(fù)扁桃體炎導(dǎo)致的生長發(fā)育遲緩、睡眠呼吸暫停等問題往往能得到明顯改善。