慢性腎盂腎炎是一種由細(xì)菌感染引起的慢性腎臟炎癥，主要累及腎盂和腎間質(zhì)，常見(jiàn)癥狀包括反復(fù)尿路感染、腰部隱痛、低熱等。該病主要由大腸埃希菌等細(xì)菌感染引起，可能因尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素誘發(fā)，需通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查確診，治療需結(jié)合抗生素控制感染和病因管理。

1、病因機(jī)制

慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底演變而來(lái)。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性菌，細(xì)菌通過(guò)尿路上行感染或血行播散至腎臟。尿路結(jié)構(gòu)異常如腎結(jié)石、前列腺增生導(dǎo)致的尿流不暢，或糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的免疫力下降，均可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。膀胱輸尿管反流是兒童患者的重要誘因。

2、典型癥狀

患者可能出現(xiàn)間歇性腰部鈍痛、排尿不適感，部分伴有低熱、乏力等全身癥狀。急性發(fā)作時(shí)可呈現(xiàn)急性腎盂腎炎表現(xiàn)，如高熱、寒戰(zhàn)、明顯腰痛。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降等腎小管功能損害表現(xiàn)，晚期可導(dǎo)致高血壓和慢性腎功能不全。

3、診斷方法

需結(jié)合尿液檢查顯示白細(xì)胞尿、細(xì)菌尿，尿培養(yǎng)可明確致病菌。影像學(xué)檢查如超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小、表面不平，靜脈腎盂造影可能顯示腎盂變形。腎功能檢查早期多正常，后期可出現(xiàn)血肌酐升高。必要時(shí)需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

4、藥物治療

急性期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，療程通常需2-4周。慢性期可考慮小劑量抗生素長(zhǎng)期抑菌治療。合并高血壓者需使用纈沙坦膠囊等降壓藥物，腎功能損害者需配合尿毒清顆粒等保腎藥物。

5、日常管理

患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿。注意會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。限制高鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。避免使用腎毒性藥物，積極治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。

慢性腎盂腎炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。飲食宜清淡，可適量食用冬瓜、薏苡仁等利水食物，避免辛辣刺激。冬季注意腰部保暖，洗澡宜采用淋浴。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥，防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。合并腎功能損害者需定期隨訪，評(píng)估疾病進(jìn)展。