發(fā)生褥瘡最主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致缺血缺氧性損傷。褥瘡的發(fā)生主要與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕環(huán)境、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、壓力

持續(xù)垂直壓力是褥瘡發(fā)生的首要因素。當(dāng)皮膚和皮下組織受到超過毛細(xì)血管閉合壓的壓力時(shí)，會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙。骨骼突出部位如骶尾部、足跟部承受壓力最大，這些區(qū)域容易形成褥瘡。使用減壓床墊、定時(shí)翻身可有效減輕壓力。

2、剪切力

剪切力發(fā)生在皮膚與深層組織發(fā)生相對(duì)位移時(shí)。當(dāng)床頭抬高超過30度或患者被拖拽移動(dòng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生剪切力損傷皮下血管網(wǎng)。剪切力比垂直壓力更容易造成深部組織損傷，預(yù)防措施包括保持床面平整、使用轉(zhuǎn)移輔助設(shè)備。

3、摩擦力

皮膚與床單、衣物等粗糙表面反復(fù)摩擦?xí)茐慕琴|(zhì)層屏障。特別是大小便失禁患者，潮濕皮膚更易受摩擦損傷。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔干燥，使用柔軟面料并避免拖拽動(dòng)作。

4、潮濕環(huán)境

汗液、尿液等體液長(zhǎng)期浸漬會(huì)軟化皮膚角質(zhì)層，降低組織抵抗力。潮濕環(huán)境還會(huì)增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)清潔皮膚、使用吸濕性敷料和透氣床單有助于維持皮膚干燥。

5、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)影響組織修復(fù)能力。低蛋白血癥患者皮下脂肪墊變薄，抗壓能力下降。保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等營養(yǎng)素。

預(yù)防褥瘡需要采取綜合措施。除每2小時(shí)翻身一次外，應(yīng)使用減壓支撐面如泡沫墊或氣墊床。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性清潔劑。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。定期檢查骨突部位皮膚，發(fā)現(xiàn)早期發(fā)紅應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)于已形成的褥瘡，需根據(jù)分期選擇合適敷料并控制感染風(fēng)險(xiǎn)。