右心房肥大是否嚴重需要根據(jù)具體病因和心臟功能受損程度進行判斷，多數(shù)情況下屬于器質(zhì)性心臟病變的繼發(fā)表現(xiàn)，需引起重視。

右心房肥大常見于慢性肺部疾病導致的肺動脈高壓，長期肺部通氣功能障礙會引起肺血管阻力增加，右心室排血受阻，進而導致右心房壓力負荷加重。這種情況往往伴隨活動后氣促、頸靜脈怒張等循環(huán)淤血表現(xiàn)，需要針對原發(fā)肺部疾病進行氧療、支氣管擴張劑等綜合治療，同時使用利尿劑減輕心臟負荷。另一種常見原因是三尖瓣病變，包括風濕性心臟病引起的三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，血流動力學異常會導致右心房容積負荷增加，患者可能出現(xiàn)肝腫大、下肢水腫等體循環(huán)淤血體征，超聲心動圖檢查可明確瓣膜病變程度，嚴重時需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。

部分右心房肥大與先天性心臟病有關(guān)，如房間隔缺損、肺靜脈異位引流等畸形造成的左向右分流，長期血容量超負荷會導致右心系統(tǒng)擴張。這類患者可能在兒童期就出現(xiàn)發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染等癥狀，通過心臟彩超和心導管檢查可明確診斷，需要根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科修補治療。此外原發(fā)性肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性疾病等也會通過增加右心后負荷導致心房改變，這類情況往往病情隱匿且預后較差，需要聯(lián)合靶向藥物和抗凝治療。心律失常如心房顫動既是右心房肥大的結(jié)果也是加重因素，快速房性心律失常會導致心房電機械功能惡化，形成惡性循環(huán)。

發(fā)現(xiàn)右心房肥大應完善動態(tài)心電圖、心臟磁共振等檢查評估整體心臟功能，定期隨訪觀察肥厚進展速度。日常生活中需要限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動和情緒波動，注意監(jiān)測體重和尿量變化。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等情況應立即就醫(yī)。