懷孕26周血糖高可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由激素變化、飲食不當(dāng)、體重增長過快、胰島素抵抗、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調(diào)整

妊娠期高血糖患者需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，避免精制糖和甜食。每日分5-6餐進(jìn)食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和膳食纖維豐富的蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主，限制高油脂食物攝入。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營養(yǎng)需求的同時(shí)控制血糖。

2、適量運(yùn)動

孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如餐后散步30分鐘、孕婦瑜伽或水中運(yùn)動，每周3-5次。運(yùn)動需避開空腹時(shí)段，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致低血糖或?qū)m縮。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化，出現(xiàn)頭暈、腹痛等不適立即停止。規(guī)律運(yùn)動有助于增強(qiáng)胰島素敏感性，但前置胎盤、宮頸機(jī)能不全等特殊情況需禁止運(yùn)動。

3、血糖監(jiān)測

需每日進(jìn)行空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。監(jiān)測結(jié)果異常時(shí)需調(diào)整飲食或就醫(yī)。同時(shí)定期檢測糖化血紅蛋白評估長期血糖控制情況。血糖波動較大者可增加監(jiān)測頻次，特別注意夜間血糖變化。

4、藥物治療

當(dāng)生活方式干預(yù)無效時(shí)，醫(yī)生可能開具口服降糖藥如格列本脲片或二甲雙胍緩釋片。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)如胃腸道不適。禁用可能影響胎兒發(fā)育的磺脲類藥物。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，定期復(fù)查肝腎功能。多數(shù)情況下妊娠期優(yōu)先考慮胰島素治療。

5、胰島素治療

對于血糖控制不佳的孕婦，醫(yī)生會推薦胰島素注射治療，常用重組人胰島素注射液或門冬胰島素注射液。需掌握正確的注射技術(shù)和輪換注射部位，避免皮下硬結(jié)。胰島素劑量需根據(jù)血糖值動態(tài)調(diào)整，警惕夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。治療期間每周產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

妊娠期高血糖孕婦需保證每日充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查包括胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，關(guān)注羊水量和胎盤功能。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，出現(xiàn)視物模糊、多飲多尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。