妊娠糖尿病早期的癥狀是什么
糖尿病腳指頭潰爛化膿通常需要綜合治療,主要包括控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、必要時手術干預。糖尿病足潰瘍合并感染可能由血糖控制不佳、局部缺血、神經病變等因素引起,需立即就醫(yī)避免病情惡化。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會延緩傷口愈合,需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖穩(wěn)定在7mmol/L以下。醫(yī)生可能調整原有降糖方案,如加用二甲雙胍緩釋片或甘精胰島素注射液,同時每日監(jiān)測4-7次指尖血糖。血糖平穩(wěn)可減少細菌繁殖環(huán)境,為創(chuàng)面修復創(chuàng)造條件。
2、清創(chuàng)處理
醫(yī)療機構會采用無菌技術清除壞死組織和膿液,常用生理鹽水聯(lián)合聚維酮碘溶液沖洗。深度潰瘍可能需要手術刀或超聲清創(chuàng),嚴重骨感染時需去除受累骨質。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋,每1-3天更換一次。
3、抗感染治療
根據(jù)膿液培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,經驗性治療常聯(lián)用頭孢呋辛酯片和左氧氟沙星片。嚴重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,療程通常持續(xù)2-4周。同時需口服甲硝唑片覆蓋厭氧菌,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
4、改善血液循環(huán)
合并下肢動脈病變時,需使用貝前列素鈉片擴張血管,或行血管造影評估是否需支架置入。每日進行踝泵運動促進血液回流,禁止吸煙。足部保暖時避免使用電熱毯,可選擇羊毛襪保持溫度。
5、手術干預
大面積組織壞死可能需截趾手術,術前通過CT評估感染范圍。骨髓炎患者需行病灶清除術,術后持續(xù)負壓引流。血管重建手術適用于嚴重缺血患者,術后使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無新發(fā)破損,穿著透氣棉襪和減壓鞋。保持足部干燥清潔,洗腳水溫不超過37℃,修剪趾甲避免過短。營養(yǎng)方面增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補充維生素C促進膠原合成。定期至內分泌科和足病門診復查,隨身攜帶急救卡注明糖尿病史和用藥信息。出現(xiàn)新發(fā)紅腫、滲液或發(fā)熱需立即返院,避免自行挑破水皰或使用偏方敷料。