治療肛瘺前通常需要進(jìn)行肛門指檢、肛門鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等檢查。肛瘺可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門疼痛、分泌物滲出等癥狀。

1、肛門指檢

肛門指檢是肛瘺診斷的基礎(chǔ)檢查，醫(yī)生通過手指觸診可初步判斷瘺管走向、內(nèi)口位置及周圍組織情況。檢查時(shí)患者取側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門，觸診過程中可能發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)或壓痛區(qū)域。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但急性炎癥期可能因疼痛影響操作。

2、肛門鏡檢查

肛門鏡能直觀觀察肛管齒狀線附近的內(nèi)口位置，配合探針探查可明確瘺管走向。檢查前需排空糞便，采用膝胸位或側(cè)臥位，將潤滑后的肛門鏡緩慢插入肛管。鏡下可見內(nèi)口呈凹陷或充血狀態(tài)，嚴(yán)重者可見膿性分泌物溢出。該檢查對低位單純性肛瘺診斷價(jià)值較高。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示復(fù)雜瘺管的立體走行、分支情況及與括約肌的關(guān)系，是高位肛瘺的首選影像學(xué)檢查。檢查前需去除金屬物品，采用盆腔相控陣線圈掃描，T2加權(quán)像上瘺管呈高信號(hào)條索影。該檢查無輻射，對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)意義。

4、超聲檢查

經(jīng)肛門超聲通過高頻探頭可分辨瘺管與括約肌層次結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口處的氣體或液體流動(dòng)。檢查前需清潔灌腸，探頭外套避孕套并涂抹耦合劑后插入肛管。超聲對淺表瘺管敏感度高，且能實(shí)時(shí)引導(dǎo)膿腫穿刺引流。

5、瘺管造影

瘺管造影通過向瘺管外口注入造影劑后拍攝X線片，可顯示瘺管全程及潛在分支。檢查前需外口消毒，用鈍頭針管緩慢注入碘對比劑，拍攝正側(cè)位片。該檢查對活動(dòng)性感染期患者禁用，現(xiàn)已逐漸被磁共振取代。

確診肛瘺后應(yīng)避免久坐久站，每日用溫水坐浴2-3次，保持肛門清潔干燥。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。術(shù)后需定期換藥，觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行判斷或處理。