患有小兒麻痹癥的女性在醫(yī)生評估病情穩(wěn)定的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后接受多學(xué)科聯(lián)合管理。小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，可能伴隨肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形或呼吸功能減弱，妊娠可能加重身體負(fù)擔(dān)。

1、孕前評估

計劃妊娠前需由神經(jīng)科、產(chǎn)科及康復(fù)科聯(lián)合評估，重點檢查脊柱側(cè)彎程度、骨盆變形情況及心肺功能。若存在嚴(yán)重胸廓畸形導(dǎo)致肺活量不足或重度脊柱側(cè)彎影響分娩，需提前制定干預(yù)方案。建議完善肌電圖和下肢骨骼影像學(xué)檢查，明確肌肉神經(jīng)損傷程度。

2、孕期監(jiān)測

妊娠期間需加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育監(jiān)測和母體并發(fā)癥預(yù)防。每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查評估胎兒體位，特別注意骨盆狹窄可能導(dǎo)致胎位異常。孕婦可能出現(xiàn)代償性腰椎前凸加重，需穿戴矯形支具緩解疼痛。定期檢測肺功能，預(yù)防呼吸肌疲勞引發(fā)的低氧血癥。

3、分娩方式選擇

根據(jù)骨盆測量數(shù)據(jù)和下肢肌力決定分娩方式。若存在嚴(yán)重骨盆不對稱或雙下肢癱瘓，建議選擇剖宮產(chǎn)。自然分娩需評估第二產(chǎn)程腹肌輔助用力能力，必要時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。麻醉方案需規(guī)避脊柱畸形患者的椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險，可考慮全身麻醉。

4、產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)后需重點預(yù)防肌力進(jìn)一步退化，分娩后2周內(nèi)開始床旁康復(fù)訓(xùn)練，包括低頻電刺激維持肌肉張力、關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮。哺乳期注意鈣質(zhì)補(bǔ)充，每日攝入量不低于1000毫克，預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。建議使用輔助器具減輕抱嬰時的關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、遺傳風(fēng)險控制

脊髓灰質(zhì)炎病毒不會經(jīng)遺傳傳播，但需篩查是否合并其他遺傳性神經(jīng)肌肉疾病。新生兒出生后需接種滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗，避免使用減毒疫苗。建議進(jìn)行新生兒肌張力評估，必要時完善基因檢測排除先天性肌營養(yǎng)不良等疾病。

建議備孕階段提前3個月開始補(bǔ)充葉酸，孕期堅持適度水中運(yùn)動減輕關(guān)節(jié)壓力，產(chǎn)后使用哺乳枕輔助喂養(yǎng)。定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，保持居住環(huán)境無障礙改造。需建立產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科長期隨訪機(jī)制，動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。