兒童腎病的病因一般都有什么
兒童腎病可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物或毒物損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。兒童腎病主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并規(guī)范治療。
1、遺傳因素
部分兒童腎病與基因突變有關(guān),如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類疾病多表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,常伴有聽力或視力異常。確診需進行基因檢測,治療以控制癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、利尿劑如呋塞米片等延緩腎功能惡化。
2、感染因素
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見繼發(fā)性腎病,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。臨床表現(xiàn)為血尿伴眼瞼水腫,需進行抗鏈球菌溶血素O檢測。治療以清除感染灶為主,可選用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑,嚴(yán)重者需短期使用潑尼松片。
3、免疫異常
原發(fā)性腎病綜合征多與T細(xì)胞功能紊亂相關(guān),典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)胸腹水及高凝狀態(tài),需通過腎活檢明確病理類型。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,耐藥病例可聯(lián)合他克莫司膠囊或環(huán)磷酰胺片。
4、藥物損傷
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、氨基糖苷類抗生素如阿米卡星注射液可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害。臨床可見夜尿增多、尿比重降低,需立即停用腎毒性藥物并監(jiān)測腎功能,必要時進行水化治療。
5、先天發(fā)育異常
多囊腎、膀胱輸尿管反流等泌尿系統(tǒng)畸形可導(dǎo)致反復(fù)泌尿系感染和腎功能損傷。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,治療需根據(jù)畸形程度選擇預(yù)防性抗生素如頭孢氨芐顆粒,或進行外科矯正手術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)水腫、尿液泡沫增多或尿色異常時,應(yīng)及時采集晨尿送檢并就診兒科或腎內(nèi)科。日常需記錄每日尿量,控制食鹽攝入在每日3克以下,避免劇烈運動。注意觀察用藥后反應(yīng),定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),預(yù)防感染可接種肺炎球菌疫苗。