心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。心臟瓣膜病指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液流動障礙的一類疾病。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病的常見原因，多與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，伴隨關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、退行性變

老年性瓣膜鈣化屬于退行性病變，主要累及主動脈瓣和二尖瓣。瓣膜增厚鈣化會導(dǎo)致活動受限，表現(xiàn)為活動后氣促、心絞痛。輕癥可用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，中重度患者需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，同時需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染瓣膜可導(dǎo)致瓣膜穿孔或贅生物形成，常見于吸毒或免疫力低下人群。典型癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點。血培養(yǎng)陽性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并心力衰竭時需聯(lián)用呋塞米片，嚴(yán)重瓣膜破壞需急診手術(shù)修復(fù)。

4、先天性畸形

主動脈瓣二葉畸形是最常見的先天性瓣膜病，易繼發(fā)狹窄或反流。兒童期多無癥狀，成年后可能出現(xiàn)暈厥、心絞痛。輕度病變可定期隨訪，中重度狹窄需行球囊擴張術(shù)，合并主動脈擴張時需使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力。

5、心肌病

擴張型心肌病可導(dǎo)致二尖瓣相對性關(guān)閉不全，與基因突變或病毒感染有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。治療包括鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，重癥需植入心臟再同步化起搏器，終末期需考慮心臟移植。

心臟瓣膜病患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等低強度運動，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，避免劇烈運動和外傷。