癲癇患者個體化選藥需綜合考慮發(fā)作類型、藥物特性及患者個體差異，常用藥物有左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片、拉莫三嗪片和奧卡西平片。癲癇治療需在醫(yī)生指導下根據(jù)腦電圖、病史和藥物不良反應等因素調(diào)整方案。

1、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片適用于部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作，其優(yōu)勢在于與其他藥物相互作用少，肝腎功能影響較小。該藥可能引起嗜睡或頭暈，需監(jiān)測情緒變化。對于兒童或育齡期女性患者，需評估認知功能影響。服藥期間應避免突然停藥，防止發(fā)作加重。

2、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作效果顯著，尤其適合合并雙向情感障礙的患者。使用前需檢查肝功能，育齡女性須警惕致畸風險。該藥可能引起體重增加和震顫，長期服用需定期監(jiān)測血藥濃度。與其他抗癲癇藥聯(lián)用時，需注意藥物代謝酶抑制作用。

3、卡馬西平片

卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和三叉神經(jīng)痛，對鈉通道異常相關(guān)的癲癇有效。用藥初期可能出現(xiàn)皮疹或白細胞減少，需進行HLA-B*1502基因篩查。該藥會降低避孕藥效果，女性患者需注意藥物相互作用。老年患者使用時需從低劑量開始緩慢加量。

4、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片適用于難治性癲癇的添加治療，對失神發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效。起始劑量需緩慢遞增以防Stevens-Johnson綜合征，合并丙戊酸時會延長半衰期。該藥對認知功能影響較小，適合兒童和青少年患者，但需警惕罕見的重癥皮疹發(fā)生。

5、奧卡西平片

奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，用于部分性發(fā)作且過敏風險較低。常見不良反應包括低鈉血癥和復視，用藥期間需定期檢測電解質(zhì)。該藥對肝酶誘導作用較弱，適合合并多種藥物治療的患者。老年患者使用時需注意藥物清除率下降的情況。

癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食應均衡并適當補充維生素D和葉酸，劇烈運動需有專人陪護。建議記錄發(fā)作日記包括時間、誘因和持續(xù)時間，復診時攜帶完整用藥記錄。外出時隨身攜帶病情說明卡，家屬需學習癲癇發(fā)作時的急救措施如保持呼吸道通暢。定期復查血常規(guī)、肝腎功能和血藥濃度，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。