喉癌手術(shù)復(fù)發(fā)癥狀主要有聲音嘶啞、頸部腫塊、吞咽困難、呼吸不暢和痰中帶血。喉癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤惡性程度高、術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，通過(guò)喉鏡、影像學(xué)檢查明確診斷。

1、聲音嘶啞

聲音嘶啞是喉癌復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，由于腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或漸進(jìn)性嗓音改變，嚴(yán)重時(shí)完全失聲。需通過(guò)電子喉鏡檢查明確聲帶運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。臨床常用藥物包括金嗓開(kāi)音丸、黃氏響聲丸等中成藥，或遵醫(yī)囑使用注射用順鉑等化療藥物。

2、頸部腫塊

頸部淋巴結(jié)腫大提示可能存在腫瘤轉(zhuǎn)移，多出現(xiàn)在頸側(cè)區(qū)或鎖骨上窩。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差且生長(zhǎng)迅速。需結(jié)合超聲引導(dǎo)穿刺活檢或PET-CT檢查確診。治療需根據(jù)分期選擇頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，配合放療如調(diào)強(qiáng)放射治療，藥物可選用注射用紫杉醇等抗腫瘤制劑。

3、吞咽困難

腫瘤阻塞喉腔或侵犯下咽部時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽梗阻感，進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，可能伴隨疼痛向耳部放射。需行吞咽造影或胃鏡檢查評(píng)估梗阻程度。可短期使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重者需放置鼻飼管或進(jìn)行喉部分切除術(shù)重建消化道。

4、呼吸不暢

腫瘤增大導(dǎo)致氣道狹窄時(shí)可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，夜間平臥加重，可能伴隨喘鳴音。緊急情況需氣管切開(kāi)，穩(wěn)定后可通過(guò)CO2激光切除腫瘤或喉全切除術(shù)解除梗阻。術(shù)前可使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫。

5、痰中帶血

腫瘤表面潰爛出血表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮血，晨起時(shí)明顯。需排除肺部轉(zhuǎn)移后，通過(guò)喉鏡下電凝或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平并及時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

喉癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查喉鏡和頸部超聲，戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)咳嗽或耳痛需立即就診。術(shù)后放療患者需注意皮膚護(hù)理，避免抓撓照射區(qū)域。吞咽功能訓(xùn)練有助于改善進(jìn)食困難，可咨詢專業(yè)言語(yǔ)治療師制定康復(fù)方案。