早期肺癌的CT報告通常表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)或磨玻璃樣病變，可能伴隨分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等特征。早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要有磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、混合密度結(jié)節(jié)、血管集束征、空泡征等。

1、磨玻璃結(jié)節(jié)

磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上呈現(xiàn)為云霧狀淡薄陰影，密度均勻但低于實性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)可能與肺泡上皮增生或原位腺癌有關(guān)，通常無明顯癥狀。對于直徑小于8毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議每6-12個月隨訪復(fù)查CT；若結(jié)節(jié)增大或密度增高，需考慮微創(chuàng)手術(shù)切除。

2、實性結(jié)節(jié)

實性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界清晰的致密陰影，密度均勻且高于血管。這類結(jié)節(jié)可能與浸潤性腺癌或鱗癌相關(guān)，可能伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀。對于直徑大于8毫米的實性結(jié)節(jié)，建議進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，必要時行胸腔鏡手術(shù)切除。

3、混合密度結(jié)節(jié)

混合密度結(jié)節(jié)同時包含磨玻璃和實性成分，CT顯示為部分實變伴周圍淡薄影。這類結(jié)節(jié)常見于微浸潤性腺癌，可能伴隨胸痛或呼吸困難。對于實性成分占比超過50%的混合結(jié)節(jié)，通常建議限期手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

4、血管集束征

血管集束征指結(jié)節(jié)周圍血管向病灶集中走行的影像特征，提示腫瘤血供豐富。該征象多見于浸潤性肺癌，可能伴隨體重下降等全身癥狀。發(fā)現(xiàn)此征象時需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)綜合判斷，必要時行支氣管鏡檢查獲取病理診斷。

5、空泡征

空泡征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)小圓形低密度區(qū)，系腫瘤沿肺泡壁生長時殘留的含氣腔隙。該特征多見于貼壁生長型腺癌，通常無明顯特異性癥狀。對于含空泡征的結(jié)節(jié)，即使體積較小也建議密切隨訪，若出現(xiàn)形態(tài)改變需及時干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)肺部異常影像后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食上增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，適量進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)肺功能。所有肺結(jié)節(jié)患者均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，避免擅自使用中藥或保健品替代正規(guī)隨訪。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或胸痛加重應(yīng)及時返院評估。