小兒煙酸缺乏主要由遺傳代謝異常、飲食攝入不足、吸收障礙、藥物干擾及慢性疾病消耗等原因引起。主要有煙酸代謝酶缺陷、長期偏食或母乳喂養(yǎng)不當、胃腸疾病導致吸收不良、異煙肼等藥物影響、慢性腹瀉或感染性疾病消耗等病因。

1、遺傳代謝異常

部分患兒存在煙酸代謝相關(guān)酶基因突變，如喹啉酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷，導致色氨酸向煙酸轉(zhuǎn)化障礙。這類患兒即使飲食攝入充足仍可能出現(xiàn)糙皮病樣皮疹、腹瀉等癥狀，需通過基因檢測確診后補充煙酰胺治療。

2、飲食攝入不足

長期以玉米為主食且缺乏動物蛋白的嬰幼兒易發(fā)病，因玉米中煙酸為結(jié)合型難以吸收。母乳喂養(yǎng)母親若營養(yǎng)不良或早產(chǎn)兒配方奶煙酸含量不足時，可能引發(fā)口角炎、舌炎等早期缺乏表現(xiàn)。

3、吸收障礙

克羅恩病、乳糜瀉等慢性胃腸疾病會影響煙酸吸收，患兒常伴隨體重不增、脂肪瀉等癥狀。此類情況需先治療原發(fā)病，同時通過注射方式補充煙酸制劑如煙酰胺注射液。

4、藥物干擾

抗結(jié)核藥物異煙肼會競爭性抑制煙酸代謝，長期使用可能誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀。服用這類藥物的患兒應預防性補充煙酰胺片，并監(jiān)測血清煙酸水平。

5、慢性消耗性疾病

結(jié)核病、慢性腎衰竭等疾病會增加煙酸消耗，表現(xiàn)為皮膚黏膜損害與認知功能障礙。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上增加煙酸攝入，如口服煙酸緩釋片配合高蛋白飲食。

對于存在煙酸缺乏風險的兒童，家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標，保證膳食中包含肉類、魚類、全谷物等煙酸豐富食物。母乳喂養(yǎng)母親應注意自身營養(yǎng)均衡，早產(chǎn)兒可選擇強化煙酸的配方奶粉。出現(xiàn)反復口腔潰瘍、日光性皮炎等癥狀時應及時就醫(yī)，避免長期缺乏導致不可逆神經(jīng)損傷。日常烹飪可采用堿性處理方式提高玉米等谷物中煙酸的生物利用度。