應(yīng)激性高血糖可能引起糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管疾病、腎功能損害等并發(fā)癥。長(zhǎng)期未控制的應(yīng)激性高血糖還可能加速多器官功能衰竭。

1、糖尿病酮癥酸中毒

應(yīng)激狀態(tài)下胰島素分泌不足或抵抗，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、呼氣爛蘋果味、脫水等癥狀。需緊急補(bǔ)液并使用胰島素注射液控制血糖，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平對(duì)預(yù)防病情惡化至關(guān)重要。

2、高滲性高血糖狀態(tài)

嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡或昏迷。常見(jiàn)于老年患者，可能伴隨顯著脫水和腎功能異常。治療需緩慢糾正高滲狀態(tài)，靜脈輸注生理鹽水配合胰島素治療，避免腦水腫等并發(fā)癥。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)損害白細(xì)胞功能。常見(jiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和傷口感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。預(yù)防性使用抗生素需謹(jǐn)慎，重點(diǎn)在于控制血糖水平。定期監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。

4、心血管疾病

急性高血糖可損傷血管內(nèi)皮功能，誘發(fā)心肌缺血或心律失常。長(zhǎng)期應(yīng)激性高血糖患者冠心病發(fā)生概率顯著升高。治療需兼顧血糖控制和心血管保護(hù)，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

5、腎功能損害

高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，長(zhǎng)期可進(jìn)展為糖尿病腎病。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)水腫和肌酐升高?？刂蒲呛脱獕菏顷P(guān)鍵，可配合纈沙坦膠囊等藥物保護(hù)腎功能。定期尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期干預(yù)。

應(yīng)激性高血糖患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免高糖飲食和劇烈情緒波動(dòng)。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，分次適量進(jìn)食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可顯著改善預(yù)后。