月經(jīng)量比以前多怎么回事
月經(jīng)量比以前多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因引起,可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)量增多在醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)過多,若持續(xù)出現(xiàn)需排查器質(zhì)性疾病。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力過大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起雌激素分泌異常。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴經(jīng)量增多,可能伴隨乳房脹痛。建議調(diào)整作息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行人工周期治療。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,影響子宮收縮功能。常見癥狀為經(jīng)期延長、經(jīng)量突增,部分患者出現(xiàn)下腹墜脹??赏ㄟ^超聲檢查確診,直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤,較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素刺激導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜局部過度增生,可能阻礙經(jīng)血排出。表現(xiàn)為非經(jīng)期出血和月經(jīng)量驟增,確診需依靠宮腔鏡檢查。較小息肉可服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長,多發(fā)息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)影響凝血機(jī)制,導(dǎo)致經(jīng)血不易凝固。特征為經(jīng)期大量鮮紅色出血,可能伴有皮膚瘀斑。需完善凝血四項(xiàng)檢查,確診后可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物,或長期服用氨甲環(huán)酸片控制出血。
5、宮內(nèi)節(jié)育器
含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥,導(dǎo)致經(jīng)量增加30%-50%。通常出現(xiàn)在放置后3-6個(gè)月內(nèi),可能伴隨腰骶酸痛。若無繼發(fā)感染可觀察3個(gè)月,持續(xù)不適需更換左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或取出節(jié)育器。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血情況,包括衛(wèi)生巾更換頻率和血塊大小。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,或單次月經(jīng)超過80毫升浸透16片以上衛(wèi)生巾,需及時(shí)至婦科就診排查病因。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前,不建議自行服用止血類藥物。