新生兒體重下降可能由生理性體重下降、喂養(yǎng)不足、感染性疾病、代謝異常、先天性心臟病等原因引起，通常表現(xiàn)為出生后3-4天內(nèi)體重減輕不超過10%，若伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

1、生理性體重下降

新生兒出生后2-4天會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，主要因胎糞排出、水分蒸發(fā)及攝入不足導(dǎo)致。體重下降幅度通常在出生體重的5-10%之間，7-10天可恢復(fù)至出生體重。無須特殊處理，按需哺乳即可。

2、喂養(yǎng)不足

母乳分泌不足或哺乳姿勢錯(cuò)誤可能導(dǎo)致攝入量不足。表現(xiàn)為排尿次數(shù)少于6次/日、排便延遲、哭鬧頻繁。建議家長通過記錄哺乳時(shí)長、觀察吞咽動(dòng)作評估喂養(yǎng)有效性，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。

3、感染性疾病

新生兒敗血癥、肺炎等感染可能伴隨代謝加快和食欲減退。常見癥狀包括體溫不穩(wěn)定、皮膚發(fā)花、反應(yīng)低下。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測，醫(yī)生可能開具注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療。

4、代謝異常

先天性甲狀腺功能減退癥或苯丙酮尿癥等代謝疾病可影響營養(yǎng)吸收。典型表現(xiàn)有黃疸消退延遲、肌張力低下。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，確診后需使用左甲狀腺素鈉片或特殊配方奶粉進(jìn)行干預(yù)。

5、先天性心臟病

室間隔缺損等心臟畸形會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)困難及能量消耗增加。特征為吸吮時(shí)氣促、出汗、生長曲線停滯。心臟超聲可確診，嚴(yán)重者需服用地高辛口服溶液或進(jìn)行手術(shù)治療。

家長應(yīng)每日固定時(shí)間測量裸體體重，使用精準(zhǔn)電子秤記錄變化；母乳喂養(yǎng)者需學(xué)習(xí)正確含接姿勢，保證每天8-12次有效吸吮；配方奶喂養(yǎng)需按說明規(guī)范沖調(diào)；注意觀察精神反應(yīng)、大小便量及顏色，出現(xiàn)體重下降超過10%或持續(xù)不回升、尿量明顯減少、皮膚彈性差等脫水征象時(shí)，須立即前往新生兒科就診。保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50-60%以減少不顯性失水。