吸煙會顯著加重高血壓病情并增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管收縮、動脈硬化、血壓波動加劇，同時降低降壓藥療效。

吸煙時尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，直接引起心率加快、外周血管阻力上升，導(dǎo)致收縮壓和舒張壓同時升高。這種急性血壓升高在吸煙后持續(xù)較長時間，長期吸煙者血管內(nèi)皮功能持續(xù)受損，一氧化氮生物利用度下降，血管彈性逐漸喪失。煙草中的一氧化碳還會與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，減少血液攜氧能力，迫使心臟代償性加強(qiáng)做功。

高血壓患者吸煙會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，吸煙產(chǎn)生的自由基攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積，血管壁出現(xiàn)炎性斑塊。這種病理改變使血管腔狹窄程度加重，不僅維持高血壓狀態(tài)，更大幅提升腦卒中、心肌梗死等危急重癥發(fā)生概率。臨床觀察顯示，吸煙高血壓患者發(fā)生主動脈夾層的概率比非吸煙者高數(shù)倍。

煙草中的化學(xué)物質(zhì)會干擾肝臟代謝酶活性，影響硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物的血藥濃度，使得藥物難以達(dá)到預(yù)期療效。部分患者即使聯(lián)合使用三種降壓藥物，血壓控制仍不理想，戒煙后往往可見血壓明顯改善。吸煙還會掩蓋高血壓的典型癥狀，許多患者因長期耐受頭痛、眩暈等表現(xiàn)而延誤診治。

戒煙后血管內(nèi)皮功能可在數(shù)周內(nèi)開始修復(fù)，戒煙半年后心血管疾病風(fēng)險可降低一半。建議采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù)，使用尼古丁貼片緩解戒斷癥狀時需監(jiān)測血壓變化。日?？稍黾佑醒踹\(yùn)動改善血管舒縮功能，飲食中多攝入富含維生素C的柑橘類水果幫助抗氧化，定期進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測評估血管功能恢復(fù)情況。高血壓患者應(yīng)立即制定戒煙計劃，避免在密閉空間接觸二手煙。