擴(kuò)張型心肌病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑和洋地黃類藥物等，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心功能及電解質(zhì)。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

如卡托普利片、依那普利片等，可減輕心臟負(fù)荷，延緩心室重構(gòu)。用藥初期可能出現(xiàn)干咳或低血壓，需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。禁止與保鉀利尿劑聯(lián)用以免引發(fā)高鉀血癥。

2、β受體阻滯劑

如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，需從極小劑量開始緩慢增量。用藥期間需密切觀察心率變化，心率低于50次/分或出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)減量。突然停藥可能誘發(fā)心衰加重。

3、袢利尿劑

如呋塞米片、托拉塞米片等，使用時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，定期檢測(cè)血鈉、血鉀。出現(xiàn)肌痙攣或心律失常需警惕電解質(zhì)紊亂。靜脈用藥需控制輸注速度以防耳毒性。

4、醛固酮受體拮抗劑

如螺內(nèi)酯片，需聯(lián)合袢利尿劑使用。用藥期間限制高鉀食物攝入，每3個(gè)月復(fù)查血鉀和腎功能。男性患者可能出現(xiàn)乳腺發(fā)育等不良反應(yīng)。

5、洋地黃類藥物

如地高辛片，需根據(jù)年齡、腎功能調(diào)整劑量。服藥期間避免同時(shí)使用鈣劑或抗心律失常藥，出現(xiàn)惡心、黃視等癥狀需立即就醫(yī)檢測(cè)血藥濃度。

擴(kuò)張型心肌病患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診；保持每日鈉鹽攝入低于3克，限制飲水量；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗；保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度以減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。