支架一年后通常需要遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物、降糖藥物和抗心絞痛藥物等。

1、抗血小板藥物

支架植入術(shù)后一年內(nèi)需持續(xù)服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷則選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合。需注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，定期復(fù)查血小板功能。

2、降脂藥物

他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片是支架術(shù)后基礎(chǔ)用藥，通過抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。建議將LDL-C控制在1.8mmol/L以下，服藥期間需監(jiān)測肝功能肌酸激酶，若出現(xiàn)肌肉酸痛應(yīng)及時就醫(yī)。

3、降壓藥物

對于合并高血壓的患者，可選用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑，該藥通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張外周動脈。血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg，服藥期間需定期測量血壓，避免體位性低血壓。

4、降糖藥物

糖尿病患者建議使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗，該藥通過抑制肝糖原異生和增加外周組織葡萄糖利用來降低血糖。需配合飲食控制，定期監(jiān)測血糖糖化血紅蛋白，警惕乳酸酸中毒等不良反應(yīng)。

5、抗心絞痛藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片可用于緩解心肌缺血癥狀，其通過釋放一氧化氮擴張冠狀動脈。服藥時應(yīng)采取坐臥位避免直立性低血壓，連續(xù)用藥需配合8小時無藥間隔期以防止耐藥性產(chǎn)生。

支架術(shù)后患者需長期規(guī)律服藥并定期復(fù)查，建議每3-6個月進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血脂血糖檢測。日常生活中應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運動，控制體重。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等不適癥狀時需立即就醫(yī)，切勿自行調(diào)整用藥方案。