早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力差、性交時間短于預(yù)期、心理困擾等癥狀。主要有射精潛伏期短、控制射精能力不足、消極情緒反應(yīng)、回避性接觸、伴隨軀體癥狀等表現(xiàn)。

1、射精潛伏期短

從陰莖插入陰道到射精的時間持續(xù)短于1分鐘，多數(shù)情況下無法通過意志延遲射精。原發(fā)性早泄患者往往從初次性體驗(yàn)即存在該癥狀，繼發(fā)性早泄患者則可能出現(xiàn)射精時間突然縮短的情況。部分患者可能伴有龜頭過度敏感或前列腺充血等生理因素。

2、控制射精能力不足

在性興奮達(dá)到中高水平時難以自主控制射精沖動，約75%患者在性交過程中感受到無法抑制的緊迫感。這種失控感可能由中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常引起，也可能與陰莖背神經(jīng)敏感度增高有關(guān)。部分患者會通過中斷性交或改變體位來嘗試延緩射精。

3、消極情緒反應(yīng)

因性功能障礙產(chǎn)生顯著焦慮、抑郁或自卑感，約60%患者報(bào)告對性表現(xiàn)過度擔(dān)憂。這些負(fù)面情緒可能形成惡性循環(huán)，通過交感神經(jīng)過度激活進(jìn)一步加重早泄癥狀。部分患者會出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，即在性行為開始前就擔(dān)心出現(xiàn)早泄。

4、回避性接觸

因害怕尷尬而減少性邀約或避免親密接觸，可能影響伴侶關(guān)系質(zhì)量。長期回避行為可能導(dǎo)致性欲減退或勃起功能障礙等繼發(fā)問題。調(diào)查顯示約40%早泄患者存在明顯的性回避行為模式。

5、伴隨軀體癥狀

部分患者可能合并慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常或尿道炎等疾病，表現(xiàn)為會陰部脹痛、尿頻尿急等癥狀。糖尿病神經(jīng)病變或腰椎間盤突出等疾病也可能通過影響神經(jīng)傳導(dǎo)導(dǎo)致繼發(fā)性早泄。這類患者需要先治療原發(fā)疾病。

建議保持規(guī)律性生活頻率，通過停-動法等行為訓(xùn)練改善射精控制能力。避免過度關(guān)注時間指標(biāo)，與伴侶充分溝通有助于緩解心理壓力?？蓢L試使用較厚避孕套降低敏感度，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑。日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和久坐，適量進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀，建議到男科或泌尿外科就診評估。