50歲以后是否需要服用阿司匹林需結(jié)合心血管疾病風險評估決定，主要影響因素有動脈粥樣硬化風險、既往病史、出血風險等。

阿司匹林作為抗血小板藥物，可通過抑制血栓形成降低心肌梗死、缺血性卒中等心血管事件風險。對于已確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，如冠心病、缺血性卒中或外周動脈疾病患者，長期小劑量阿司匹林治療可顯著減少疾病復(fù)發(fā)概率。這類患者通常存在血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集等病理改變，臨床表現(xiàn)為胸痛、肢體無力或間歇性跛行等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片等劑型。

對于無心血管疾病但具有多重危險因素者，如高血壓合并糖尿病、吸煙或早發(fā)心血管病家族史，需通過專業(yè)量表評估10年心血管風險。若評估結(jié)果顯示高風險，可在醫(yī)生權(quán)衡獲益與出血風險后考慮預(yù)防性用藥。但需注意長期服用可能引發(fā)消化道出血、腦出血等不良反應(yīng)，尤其對于既往有胃潰瘍或凝血功能障礙者更需謹慎。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測糞便潛血、血常規(guī)等指標。

50歲以上人群無論是否服用阿司匹林，均應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于400克，限制加工肉類及反式脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，配合抗阻訓練增強心肺功能。嚴格管理血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。定期進行頸動脈超聲、冠狀動脈鈣化評分等篩查，出現(xiàn)黑便、嘔血或劇烈頭痛等出血癥狀時立即就醫(yī)。建議每6-12個月進行心血管健康評估，由醫(yī)生動態(tài)調(diào)整防治方案。