慢性心肌炎是指心肌因感染、自身免疫等因素導(dǎo)致持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。慢性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫異常、藥物毒性、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起，需通過(guò)心電圖、心臟超聲、心肌活檢等檢查確診。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染是慢性心肌炎的常見(jiàn)原因。病毒直接損傷心肌細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心肌持續(xù)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、低熱、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

2、自身免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織，表現(xiàn)為胸痛、關(guān)節(jié)腫痛伴心律失常。可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制炎癥。日常需監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免感染誘發(fā)病情加重。

3、藥物毒性

長(zhǎng)期使用抗腫瘤藥物如阿霉素、抗精神病藥物氯丙嗪等可能造成心肌細(xì)胞損傷。患者易出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、早搏等癥狀。治療需及時(shí)停用致病藥物，遵醫(yī)囑使用磷酸肌酸鈉注射液改善心肌代謝，輔以曲美他嗪片緩解心絞痛癥狀。

4、代謝紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥等疾病導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂可誘發(fā)心肌慢性炎癥。典型表現(xiàn)包括心動(dòng)過(guò)速、消瘦或水腫。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，同時(shí)配合美托洛爾緩釋片控制心率。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。

5、遺傳因素

部分患者存在基因突變導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)蛋白異常，如家族性擴(kuò)張型心肌病。早期可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。

慢性心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以?xún)?nèi)的散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，若出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量減少等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰，保證充足睡眠有助于心肌修復(fù)。