尿毒癥可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過透析器清除代謝廢物和多余水分后再回輸體內(nèi)。適用于急慢性腎功能衰竭患者，能有效緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時。治療期間需監(jiān)測血壓、體重變化，使用促紅細(xì)胞生成素注射液預(yù)防貧血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用自身腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種方式。適合心血管功能不穩(wěn)定者，可居家操作。需注意預(yù)防腹膜炎，使用腹膜透析液時嚴(yán)格無菌操作，配合注射用重組人生長激素改善營養(yǎng)狀態(tài)。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，移植后患者生存質(zhì)量和預(yù)期壽命顯著提高。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。存在供體短缺和術(shù)后感染風(fēng)險，需定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能。

4、藥物治療

針對尿毒癥并發(fā)癥可使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，硝苯地平控釋片控制高血壓，骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病。合并貧血時需用重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行用藥加重腎臟負(fù)擔(dān)。

5、飲食調(diào)節(jié)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉、鉀、磷攝入，避免加工食品和高磷食物。保證充足熱量供給，必要時添加腎病專用營養(yǎng)粉。合并水腫者需嚴(yán)格記錄出入量，每日飲水量為前日尿量加500ml。

尿毒癥患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。保持適度活動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動。注意皮膚清潔預(yù)防瘙癢，穿著寬松棉質(zhì)衣物。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急情況立即就醫(yī)。飲食需營養(yǎng)師個體化指導(dǎo)，限制高鉀水果如香蕉、橙子的攝入量。