胃里吐出黑褐色物質(zhì)可能是血液氧化后的表現(xiàn)，也可能是食物或藥物染色所致。嘔血通常與上消化道出血有關(guān)，血液經(jīng)胃酸作用會呈現(xiàn)咖啡渣樣黑褐色。常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變等，少數(shù)情況可能與進食動物血制品、鐵劑或鉍劑藥物有關(guān)。

上消化道出血時，血液在胃內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白與胃酸反應(yīng)生成酸化正鐵血紅蛋白，導(dǎo)致嘔吐物呈黑褐色?；颊呖赡馨殡S頭暈、心悸、冷汗等失血癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。胃潰瘍出血多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥相關(guān)，典型表現(xiàn)為周期性上腹痛；食管靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，出血量大且易反復(fù)；急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起，出血前常有惡心嘔吐史。

非出血性因素需結(jié)合近期飲食用藥史判斷。食用豬血、鴨血等動物血制品后，嘔吐物可能呈現(xiàn)類似顏色；服用枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫酸亞鐵片等藥物也會導(dǎo)致黑褐色嘔吐。部分胃腸功能紊亂患者進食大量巧克力、咖啡等深色食物后，也可能出現(xiàn)短暫性黑褐色嘔吐，但無其他不適癥狀。

出現(xiàn)黑褐色嘔吐應(yīng)立即禁食，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)和總量。建議攜帶嘔吐物樣本及時就診消化內(nèi)科，通過胃鏡檢查明確出血部位，必要時進行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢測。日常生活中應(yīng)避免空腹飲酒、過度進食辛辣刺激食物，長期服用阿司匹林腸溶片等藥物者需定期監(jiān)測胃腸黏膜狀態(tài)。