惡性黑素瘤是皮膚癌中最具侵襲性的一種類型，主要起源于黑色素細(xì)胞的惡性病變。惡性黑素瘤可能與長期紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對稱性皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑增大或快速變化等癥狀。早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要，建議發(fā)現(xiàn)可疑皮損時及時就醫(yī)。

1、紫外線暴露

長期過度暴露于紫外線是惡性黑素瘤的主要誘因之一，紫外線可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷，引發(fā)黑色素細(xì)胞異常增殖。戶外工作者或長期日光浴人群風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為暴露部位如面部、頸部、手臂等出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有痣形態(tài)改變。日常需做好物理防曬，避免正午時段暴曬，定期自查皮膚變化。

2、遺傳易感性

約10%的惡性黑素瘤患者存在家族遺傳史，與CDKN2A、CDK4等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴有多發(fā)性非典型痣。建議有家族史者每6-12個月進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查，對快速增長的痣進(jìn)行活檢排除惡變。

3、免疫系統(tǒng)抑制

器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染者免疫功能低下時，惡性黑素瘤發(fā)生率顯著升高。這類患者皮損進(jìn)展更快，可能表現(xiàn)為原有痣短期內(nèi)顏色加深、表面潰爛或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量，定期監(jiān)測皮膚狀態(tài)。

4、非典型痣綜合征

先天性巨痣或發(fā)育不良性痣綜合征患者惡變風(fēng)險(xiǎn)較高，直徑超過20厘米的巨痣終生惡變概率可達(dá)5-10%。此類皮損常表現(xiàn)為邊界模糊、顏色斑駁、表面凹凸不平等特征，需通過皮膚鏡或活檢明確性質(zhì)，必要時預(yù)防性手術(shù)切除。

5、創(chuàng)傷刺激因素

反復(fù)摩擦、燒傷或未規(guī)范處理的痣切除術(shù)后可能誘發(fā)惡變，表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位出現(xiàn)不規(guī)則增生性結(jié)節(jié)或色素沉著擴(kuò)散。避免對痣進(jìn)行抓撓、腐蝕等刺激，手術(shù)切除應(yīng)選擇完整切除并送病理檢查。

惡性黑素瘤確診需依靠組織病理學(xué)檢查，治療方式根據(jù)分期選擇擴(kuò)大切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、靶向治療或免疫治療。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查，日常避免紫外線照射，使用SPF50以上廣譜防曬霜，穿著防曬衣物。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損變化時立即就診。